脊髓梅毒的保守治疗

对于脊髓梅毒疾病希望人们能够重视做到早发现，早治疗，但是这样的疾病发生之后不太好康复，会给患者带去很多危害，所以说在出现脊髓梅毒疾病的时候希望人们能够做到早发现早治疗，那么我们先来了解脊髓梅毒疾病的症状表现和治疗方法都有什么。

梅毒是由一种纤细的、螺旋状的、能活动的微生物即苍白密螺旋体感染造成。密螺旋体常在感染*的3～18个月后进入中枢神经系统。若在感染2年后脑脊液检查完全阴性，则患中枢梅毒的机会为1/20;若在感染5年后脑脊液检查完全阴性，则机会降低为1/100。

通常在梅毒感染后15～20年发病，男性多见主要症状为闪电样痛、感觉性共济失调和尿失禁，主要体征为膝反射和踝反射消失、下肢振动觉和位置觉受损、闭目难立征阳性。

脊髓梅毒的症状：

(1)眼部表现　

90%以上患者有瞳孔异常，通常表现为阿-罗瞳孔即双侧瞳孔不等大、缩小，且不规则，对光反射消失但调节反射存在。大部分伴垂睑和不同程度的眼肌麻痹，视神经萎缩亦很常见。

(2)感觉障碍　

90%以上患者出现闪电样疼痛，以下肢多见，但亦可从面部一直痛到下肢疼痛尖锐而短暂，性质呈闪电样、刀割样、撕裂样、烧灼样等，偶尔可在某一处持续痛。共济失调，单纯由深感觉障碍造成行走时步态蹒跚，呈跨阈步态(行走时下肢过分抬高，踩步较为用力，每次跨步大小不一)晚期即使肌力完好亦难以行走。

(3)括约肌功能障碍　由于腰2～4节段后根病损，影响膀胱感觉，膀胱虽充盈而无尿意，形成尿潴留和充盈性尿失禁。

(4)内脏危象

胃危象最为常见，表现为突发的上腹痛并可延及胸部胸部有收缩感，可伴恶心、呕吐。呕吐常反复至吐出胆汁，发作后，患者常精疲力竭并感上腹部皮肤酸痛。小肠危象时出现绞痛及腹泻;咽部和喉部危象时出现吞咽动作及呼吸困难发作;直肠危象时出现里急后重;生殖泌尿道危象时出现排尿疼痛和困难。

(5)脊髓痨关节病(Charcot关节炎)　约1/10脊髓痨患者发生Charcot关节炎，主要累及髋、膝和踝关节，亦可影响腰椎和上肢，初为骨关节炎，以后关节不断受到损伤，关节面破坏，骨结构完整性丧失，并伴骨折和脱位等。

(6)大部分患者肌力保持完好。

脊髓梅毒的治疗方法：

我们知道梅毒的中枢感染均开始于梅毒性脑膜炎，其中很大一部分是无症状的脑膜炎，如果通过腰穿发现这种早期的无症状梅毒感染，并予以适当的治疗，则各种中枢梅毒将得以防治。相反，若不进行治疗或治疗不当，则无症状的梅毒脑膜炎将发展为脑膜血管性梅毒、麻痹性痴呆、脊髓痨等。

青霉素是各种中枢梅毒(包括症状性和无症状性)的首选治疗药。用量为每天青霉素600万～1000万U，分次肌内注射，20天为一疗程。对青霉素过敏的可选用红霉素500mg，4次/d，共30天。用青霉素治疗可能会出现首剂反应(Jarisch-Herxheimer reaction)，表现为轻度的体温升高和白细胞增多，一般无碍。神经梅毒的某些症状可能对青霉素治疗无反应，特别是脊髓痨，因而需加用其他药物。对闪电样疼痛可用苯妥英(苯妥英钠)或卡马西平，镇痛药亦可选用，但必须避免使用阿片类药。阿托品和酚噻嗪的衍生物对内脏危象有效。

一般每隔3个月复诊1次，每隔6个月复查脑脊液，治疗需至脑脊液细胞数、蛋白质含量、VDRL等恢复正常。

我们确实有必要去了解脊髓梅毒疾病的症状表现。因为只有了解了症状表现才能够在患者出现脊髓梅毒疾病的时候，能够及时发现疾病及时采取有效治疗措施，这样的疾病发生之后给我们患者带去很多危害，所以能够早发现早一些做治疗是很关键的。