治疗脑积水的常规方法介绍
脑积水疾病的确是有点严重危害性的一个疾病,患有脑积水疾病我们不应该忽视治疗,但是也要切记不能盲目的进行治疗,因为盲目的治疗不但不利于疾病得到康复,反而有可能会导致疾病加重,那么一起来关注治疗脑积水的方法是什么?
治疗脑积水的常规方法:
1、病因治疗:切除占位病变,Arnold-Chiari畸形可作后颅凹及上颈椎板减压术,第四脑室闭锁畸形可作四脑室正中孔切开解除梗阻,脉络丛切除或电灼术减少脑脊液分泌等。
2、脑脊液分流术:对不能纠正病因且药物治疗效果差者,可根据病变情况及阻塞部位选用脑脊液颅内或颅外分流术,颅内分流术常用脑室-小脑延髓池引流术及三脑室造瘘术等。颅外分流术中目前疗效以脑室-心房分流术及脑室-腹腔分流术为好,但有感染及再阻塞的可能。都可以达到治疗脑积水的效果,但是要选择正确的方法。
手术治疗先天性脑积水
各种原因形成的先天性脑积水是分流手术的绝对指征。分流手术的种类繁多,目前临床上广泛采用的有脑室腹腔分流术和脑室心房分流术。脑室腹腔分流术后若发生分流管端阻塞,仅需探察阻塞端。而脑室心房分流术后,若心房端阻塞或随患儿生长,心房端分流管滑脱,均必须寻找颈内静脉的分支置入分流管,寻找困难时仍需作脑室腹腔分流术,而且心房端分流管血栓阻塞率可达5%~8%。因此1983年Shut已有94%采用脑室腹腔分流术,仅6%因患各种类型的腹腔疾患,不适于置入分流管才行脑室心房分流术。
1、腹腔内囊肿形成:发现后立即行矫正手术,将腹腔管重新安置在肝脏膈面,术后恢复良好。
2、消化道反应:多见2a以下患儿,术后腹胀、腹痛、恶心、呕吐及食欲不振,其原因除局部手术打击外,主要为脑脊液对腹膜刺激所致,经对症处理,一般3~5d症状可消失。
3、有报道腹腔分流管穿入阴囊、直肠至体外,另有鞘膜积水、腹水、肠扭转等并发症。
4、感染:国外有文献报道感染发生率已从30%降至6%。可能与分流导管皮下途径长、局部感染机会较多有关。
5、分流管阻塞:脑室端分流管阻塞的原因多为脉络丛组织、脑组织及凝血块阻塞,个别因分流管置入过深进入脑实质所致。为减少分流管阻塞,在置入脑室端分流管时若取侧脑室后角入路,分流管应自后角脉络丛组织达到侧脑室前角,远离脉络丛组织;若取侧脑室前角入路,则置入前角的分流管应有一定深度,如过浅,脑室缩小后分流管可退入脑组织形成阻塞。此外分流管置入脑室后,必须冲洗分流管中小血块及脑组织,以免阻塞分流管小孔。
关注治疗脑积水疾病的方法,我们才能够帮助患者在患有脑积水疾病的情况之下,能够正确地采取应对措施,千万不要拖延治疗的时间,避免因为自身的疏忽错过了一些最佳的治疗时机,而给脑积水的患者造成更多的伤害。
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