中原专家以康复实例专业解读 运动神经元病患者的临床症状

名医在线：武汉中原医院神经内科诊疗中心国务院特殊津贴专家姚青芬教授

患者提问：运动神经元主要有哪些症状?如何针对病情有效治疗?

姚教授答疑：了解患者症状表现，确诊病情再治疗

姚教授介绍说，由于运动神经元病控制着使我们能够运动、说话、吞咽和呼吸的肌肉的活动，如果没有神经刺激它们，肌肉将逐渐萎缩退化，表现为肌肉逐渐无力以至瘫痪，以及说话、吞咽和呼吸功能减退，直至呼吸衰竭而死亡。

专家详解运动神经元病一般表现：运动神经元病通常以手肌无力、萎缩为首发症状，一般从一侧开始以后再波及对侧，随病程发展出现上、下运动神经元病混合损害症状。病程晚期，全身肌肉消瘦萎缩。很多患者的上肢和肩胛肌肉出现肌肉萎缩的现象，下肢有痉挛性瘫痪的症状，步态呈剪刀状，走路的速度非常缓慢，并且还会夹杂着抬头困难，单手或者双手有明显的颤动，没有力气，梳头无力的现象。

一般表现患者：35岁的吴先生于一年多前无明显诱因出现吞咽困难，四肢乏力，活动欠灵活，上下楼梯时发软，步态呈剪刀状，肌肉时常有"肉跳"感，以右侧肢体为甚，但生活尚能自理，后被确诊为运动神经元病。

专家详解运动神经元病的严重表现：严重时运动神经元病患者有唾液外流的现象，声音嘶哑，口齿不清，舌肌萎缩，进食或者喝水都很容易呛咳，吞咽困难，痰液不易咳出等一些症状，如果使病情恶化，就会导致出现呼吸困难等严重后果。

严重表现患者：44岁来自黄冈的刘先生刚入院时，口齿不清，舌肌萎缩，进食或者喝水都很容易呛咳，饮水呛咳，发音嘶哑，双手大小鱼际肌萎缩，右脚不能单脚蹬地，上楼费力，双膝酸软，全身肌肉不断震颤，肌肉活动后容易抽搐，夜间有因震颤抽搐被迫起来，有时稍微运动一下就会出汗。

专家详解运动神经元病其他症状：很多患者会出现肢体无力、发紧、动作不灵。症状先从双下肢开始，以后波及双上肢，且以下肢为重。肢体力弱，肌张力增高，步履困难，呈痉挛性剪刀步态。

患者疑问：姚教授您好，运动神经元治疗有哪些需要注意的事项呢?

姚教授解答：运动神经元可治，患者需要树立信心。

注意事项一：运动神经元可治

首先要明确运动神经元是一种可治性疾病，关键是早期诊断和早期治疗。患者应改变传统错误观点，不应悲观失望，怨天尤人，丧失治疗的信心，应该驱散心灵中的黑云，调节心境，积极配合医生进行早期预措施。

注意事项二：运动神经元治疗是综合性复合治疗#p#副标题#e#

运动神经元治疗是一综合性康复治疗，其中有两层含义，其一，运动神经元多伴有运动障碍，心理困扰，还需要进行家庭护理、患者功能训练等治疗教育;其二，运动神经元的治疗方法较多，药物、手法康复、功能训练、医疗设备、手术矫正等。

注意事项三：运动神经元的康复是一个长期过程

运动神经元治疗是长期细微的工作。脑功能的恢复，正常姿势的建立是一个缓慢的过程，通常需要数月，甚至数年。一部分患者通过几周的综合治疗，临床获得明显的改善，但是一定要坚持，不然恢复的肌体功能会倒退到原来的状态。

注意事项四：选择运动神经元治疗专家有必要

专家团队是运动神经元医院一个很重要的参考标准，一个医生是看不好运动神经元的。近年发展起来的循证医学采用信息技术，经过大样本的分析研究，在取得充分可靠证据的基础上，提出科学可靠的诊疗方案，实现优化的临床诊断治疗。

患者提问：那么运动神经元到底治疗才好呢?

姚教授解答：针对病情及早采取复合治疗手段

运动神经元的治疗要以最大限度地改善患者功能并提高其生活质量为目标，因此单一的治疗手段往往不能起到全面的康复治疗效果，也不利于患者的康复。目前治疗运动神经元一般采用复合型的治疗手段是比较有效的。

运动神经元治疗首先应增加关节活动度，调整肌张力，提高运动控制能力、协调能力、力量和耐力等来改善运动功能，增强生活自理能力，以有效针对病灶进行治疗。

同时，治疗师应为患者及其患者制定家庭训练计划。该计划重点应放在提高功能和防止继发残损方面，但是对于特别严重的患者，易化护理及减轻家庭负担应是主要目标。通常包括：对患者病情的了解以及日常生活的安排;针对性的肌力和关节活动度训练;痉挛肌的牵伸治疗;功能性主动活动的强化训练;辅助用具如矫形器、椅子、站立架及轮椅的使用等等。

此外，在治疗过程中，运动神经元的治疗因不像其他急性病一样在短时间内能很快痊愈，患者患者要长期面对一个不正常的患者，导致其对患者的治疗缺乏信心甚至放弃治疗。患者的这种消极心态也影响了患者，使患者产生了自卑心理和丧失了对生活的信心，造成了恶性循环。因此，患者应该接受事实，从各方面给患者幸福感和温暖，注意自己的言行，不歧视、不过分照顾患者，经常鼓励患者，让其以良好的心态，积极配合治疗。

姚教授建议：如果患者存在肌张力异常，行为智力障碍的情况，患者一定要提起足够的重视，及早治疗才能将运动神经元对患者的伤害减到最低值，一定要到专业医院进行科学的康复治疗。

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