慢性脊髓炎的诊断是怎么样的

很多人对于慢性脊髓炎这个疾病的出现都不是特别的了解，可是这个疾病确实是存在我们生活当中的一种疾病，这个疾病严重的影响了患者的身体健康，关于慢性脊髓炎的诊断又是怎么样的呢，下面就让我们一起来了解一下吧：

查体应注意皮肤和软组织是否完整，确定压痛点的定位，检查骨的稳定性，判断肢体神经血管情况。实验室检查一般没有特异性，不能确定感染的严重程度。绝大多数病人esr(血沉)和crp(c-反应蛋白)升高，但白细胞升高的病人只占35%。

可以用多种影像手段检查慢性骨髓炎患者;但没有一种方法能够明确地肯定或者排除骨髓炎。影像学检查的目的是帮助确诊和术前准备。

从x平线片上可获得确诊慢性骨髓炎的有用信息，在一开始就应该做这项检查。如果有皮质骨破坏和骨膜反应则强烈提示有骨髓炎。断层片在过去是常规检查手段，现在已经不再是了，但是断层片在发现死骨方面很有用。如果有窦道，应做窦道造影，对制定手术方案很有用。

同位素骨扫描对诊断急性骨髓炎很有用，但对慢性骨髓炎用处则不大，因为急性骨髓炎平片一般没有异常表现。骨内血流增加的区域或成骨活性增加的区域在锝99骨扫描上表现为吸收增加，但没有特异性。但是，该检查有很大的阴性排除作用，虽然也有假阴性的报告。镓扫描在白细胞或细菌聚集区表现为吸收增加。如果镓扫描正常，则可以肯定没有骨髓炎，在术后用镓扫描随诊也很有用。铟111标记白细胞扫描比锝扫描和镓扫描敏感，在鉴别慢性骨髓炎和糖尿病性神经病足方面非常有用。

ct可以清晰显示皮质骨，可以很好地观察周围软组织，对检查死骨尤其有用。mri检查软组织比ct好，而且显示骨的水肿区效果非常好。慢性骨髓炎在mri片上可显示界限清晰的高信号区，周围有活跃的病灶(环形征)。窦道和蜂窝织炎在t-2加权像上显示为高信号区。mri的缺点包括：价格昂贵、金属内植物周围区域不能检查、皮质骨显示不清。

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