诊断面瘫的办法主要有哪些

当前面瘫成为了一种多发的疾病出面在了大家的面前，很多的朋友对于该病产后的畏惧，因为该病发生之后，会让患者的面部出现严重的改变，而面瘫的诊断方法受到了大家的关注，一起来了解一下面瘫发生以后的诊断方法有哪些。

⑴感觉-直流电刺激：用高频间断电流刺激神经干或用持续电流直接刺激肌肉。面神经损伤后第2、3天，神经对两种电流刺激反应均有暂时增高性;随后迅速减弱，第3、4天后可完全消失，有时两周后才完全消失。如肌肉对感应电流反应消失，而对直流电刺激反应增加表示神经有退变产生，只要感应电反应存在，多表示神经损伤不重;如直流电反应逐渐减弱直至消失 ，则表示面肌发生萎缩，即无手术指征。因电刺激不能定量测试，而且，误差很大，现很少应用。但在医疗条件较差情况下，利用理疗仪或针麻仪中的电极进行测试，仍不失为一种简单易行的方法。

⑵神经兴奋性试验(net)：用面神经刺激仪每秒一次方波1ms刺激茎乳孔以下面神经主干，测得两侧面神经最小的刺激阈，进行对比。如两侧相差2～3.5ma时，即示神经有变性，为手术指征。此实验对不完全性面瘫和三天内的完全性面瘫无实用价值。为避免出现假阴性，可采用患者能耐受的最大刺激强度，即最大刺激试验，能使整个残留的神经纤维都兴奋，并和健侧对比。这是一种定量的测验，能正确地反应出神经变性的程度。一般面瘫后十天，电反应阳性者88%可以完全恢复，十天内反应减弱者73%可完全恢复，如十天内无反应者则不能恢复。故应每日测试，一旦发现反应减弱即应进行手术，如完全无反应时，即失去手术指征。但此试验常有假阳性现象，可靠性仅为80%。

⑶神经电图(enog)：用双极电刺激茎乳孔处面神经支，和最大刺激试验相似，记录其诱发总合电位以比较两侧差别，即为神经变性的百分率，这是目前最好的客观定量测试。若在两周内，变性达到90%以上时，即视为不完全恢复的临界数值，是手术指征的参数。因该试验不能鉴别损害的程度是轴索崩解还是神经崩解，只能用以评估神经有无恢复的可能。

⑷肌电图：用针电极插入面肌内记录其动作电位，如神经切断后，肌肉失去收缩能力，动作电位即告消失，轴索完全阻断后12天，电流活动全部消失，即出现自发的持续纤维颤动电位，表示神经已退行性变;如纤颤和运动单位电位均消失时，则表示肌肉全部纤维化，已无手术适应症。因肌电图在面瘫后14天内记录不出去神经电位，但对晚期就诊患者却能在临床表现面肌活动之前，查到神经再支配现象的多相再生电位，说明神经在恢复，可以继续观察。

⑸传导速度试验(conductive velocity test)：其正常潜伏期平均值是2～5ms。如神经病变为传导阻滞，则潜伏期仍在正常范围之内(〈4ms)若为部分神经变性，则潜伏期明显延长，但神经兴奋性并不消失;若神经已全部变性，则示波器所示的肌肉反应将于2～3 d开始减弱，5～6d全部消失(gibb，1772)。测验时必须两侧对比。

在判断早期面瘫的预后中，神经兴奋性测验比强度时间曲线或传导速度试验等较有价值(sh ambaugh及olemis，1973)。鉴于有些兴奋性明显减退的病例也可获得完全恢复，判断瘫痪的预后不可全靠这些测验，应同时根据起病的快慢，病程长短，肌肉有无张力，瘫痪的程度情况来决定。起病缓，病程短，肌肉张力保持(即静止时两侧面部对称)和非完全性瘫痪者，预后一般良好。

⑹其他：mizukosni等根据瞬目时眼球伴随运动，利用眼震电图仪记录瞬目时眼球的垂直运动，经计算机处理，算出眼球运动的幅度或速度，进而求出瞬目指数(为a-b/a+b×100%，a、b为两眼垂直运动的速度或振幅)。瞬目反射检查对预后的评估比enog和net更有价值。

综上所述，朋友们清楚的知道了面瘫的诊断方法有哪些了，面瘫是不容小视的疾病，一旦出现就要及时治疗，多了解一些面瘫的知识，在应对疾病的时候也是有备无患的，所以我们要正确的去了解上面的内容，希望可以帮助到您。