脑梗死的诊断要点及需鉴别的疾病

对于突发脑梗死的患者来说，他们的家属也是非常无奈着急的，面对患者的突然死亡，他们会感到非常的害怕。但是对于有些病人来说它的并发症也是非常厉害的，是他们出乎意料。如果患者出现疾病异常症状话，一定要到医院去检查，根据诊断的要点进行治疗，所以我们一定要注意。对于脑梗死的诊断，要点及需要鉴别的疾病有哪些呢！

1. 脑出血

发病更急，数分钟或数小时内出现神经系统局灶定位症状和体征，常有头痛、呕吐等颅内压增高症状及不同程度的意识障碍，血压增高明显。但大面积脑梗死和脑出血，轻型脑出血与一般脑血栓形成症状相似。可行头颅CT以鉴别。

2. 脑栓塞

起病急骤，数秒钟或数分钟内症状达到高峰，常有心脏病史，特别是心房纤颤、细菌性心内膜炎、心肌梗死或其他栓子来源时应考虑脑栓塞。

3. 颅内占位

某些硬膜下血肿、颅内肿瘤、脑脓肿等发病也较快，出现偏瘫等症状及体征，需与本病鉴别。可行头颅CT或MRI鉴别。

脑梗死疾病的治疗方法有哪些呢?

1)控制血压：在参考高龄、基础血压、平时用药、可耐受性的情况下，降压目标一般应该达到≤140/90 mm Hg，理想应达到≤130/80 mm Hg。糖尿病合并高血压患者严格控制血压在130/80mmHg以下，降血压药物以血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类在降低心脑血管事件方面获益明显。在急性期血压控制方面应当注意以下几点：

(1)准备溶栓者，应使收缩压<180 mmhg、舒张压< 100 mmhg。

(2)缺血性脑卒中后24h内血压升高的患者应谨慎处理。应先处理紧张焦虑、疼痛、恶心呕吐及颅内压增高等情况。血压持续升高，收缩压≥200 mmhg或舒张压≥110 mmhg，或伴有严重心功能不全、主动脉夹层、高血压脑病，可予谨慎降压治疗，并严密观察血压变化，必要时可静脉使用短效药物(如拉贝洛尔、尼卡地平等)，最好应用微量输液泵，避免血压降得过低。

(3)有高血压病史且正在服用降压药者，如病情平稳，可于脑卒中24h后开始恢复使用降压药物。

(4)脑卒中后低血压的患者应积极寻找和处理原因，必要时可采用扩容升压的措施。

2)控制血糖：空腹血糖应<7mmol/L(126mg/dl)，糖尿病血糖控制的靶目标为HbAlc<6. 5%，必要时可通过控制饮食、口服降糖药物或使用胰岛素控制高血糖。

对于脑梗死患者，越早的治疗，出现的并发症也会随之减少，那么治疗疾病期间一定要注意观察患者的体征及症状，如果发现异常的话就要及时的治疗。一定不要私自乱用药，有效地预防后遗症，是非常有必要的。我们一定要珍惜自己的身体健康。