顽固性面部痉挛的鉴别诊断

患者赵某，67岁，女。自90年代出现右面部肌肉抽动，病初较轻，96年后症状加重，除了睡觉外，面部肌肉不停地抽动，嘴上、下颌也不停地嚼动。在当地许多医院看病，诊断为右侧面肌痉挛。针灸、服药一直无效。最近，肌电图检查没见到异常;三叉神经诱发电位检查：右侧P18时限延长，P18-N24波幅下降，各波分化较差。

郭京教授对患者说：请你靠近屏幕前，我检查一下面部情况。患者在郭教授的指导下，做伸舌、闭眼、闭嘴等动作，同时观察面部肌肉运动的状况。

郭教授仔细观察后说：根据病人的面部抽动部位表现和我的检查，患者的面神经和面肌没有抽动和功能异常，而主要是右侧嚼肌在不停的抽动、痉挛，表现为下颌不停地咬颌运动。这说明，是右侧三叉神经运动支的问题，而不是面肌痉挛，所以应纠正以前的诊断。

家属问：如何治疗?

郭教授答：三叉神经病变多以疼痛为主的感觉异常，是一种比较常见的病，而此患者是运动功能异常，比较少见。原因可能会是颅内血管压迫，或是一些发展缓慢的良性肿瘤压迫，如胆脂瘤等。建议你们先做头部的核磁共振检查，如果有上述问题，需要手术治疗。如果没有发现问题，需要做右侧桥脑-小脑角的开颅探查术。

家属问：如果我们请郭教授到新疆做手术，是否可以?

回答：这种颅内神经手术需要特殊的神经外科显微镜，不知当地是否具备，还有其它的一些技术条件，请你们向当地医院了解。如果具备显微神经外科条件，经我们医院有关部门的批准，可以去。

家属问：如果我们到北京去治疗，能否很快安排入院或手术。

回答：我们会尽最大努力给予安排。