视神经萎缩致病机理

视神经萎缩是指视神经发生退行性变，致使视神经乳头颜色变为苍白并出现浅凹陷。临床上根据病因、病变本质和视乳头的表现，分为以下两类： 原发性（或单纯性）视神经萎缩 原发病变在球后，萎缩过程是下行性的。 1、脊髓痨性视神经萎缩 是晚期神经梅毒的典型症状，在旧社会常见，解放后极为少见。病程进行缓慢，可有迟早及轻重之别。常侵犯双眼。早期视力减退，严重者常致全盲。瞳孔表现为双侧大小不等，对光反射迟钝或消失，调节反射存在，称为Argyll—Robertson氏瞳孔，并有眼外肌麻痹等。眼底可见原发性视神经萎缩，视神经乳头苍白，动脉变细等。 2、外伤性视神经萎缩 多由于颅底骨折，视神经在视神经孔骨部管道被碎骨片切断或挫伤。常为单侧。一般在3~4周后，视乳头上可出现下行性单纯性视神经萎缩。有外伤史及X线颅底骨折的阳性表现。 3、框内压迫性视神经萎缩 由框内肿瘤或炎症压迫引起，眼底表现为原发性视神经萎缩，多为单侧，并伴有眼球突出。 4、轴性视神经萎缩 为球后视神经炎侵犯乳头黄斑纤维束引起的下行性视神经萎缩。视神经乳头颞侧部分苍白，其萎缩苍白一直可达到视乳头颞侧边缘。也见于烟、酒中毒。 5、遗传性视神经萎缩（Leber氏病） 病因不明，具家族遗传性。常在青年期发病，视力突然减退。初期眼底正常或仅有轻度视乳头炎表现，后期视神经萎缩。 继发性视神经萎 原发病在视乳头、视网膜或脉络膜，萎缩过程是上行性的。 1、由视乳头炎或视乳头水肿引起的视神经萎缩。 2、由视网膜脉络膜病变引起的视神经萎缩。如视网膜脉络膜炎、视网膜色素变性、近视性视乳头萎缩等。 3、由视网膜血管高度收缩或药物性中毒引起的视神经萎缩。如视网膜中央动脉阻塞、奎宁中毒等。 4、由眼内压增高压迫视神经引起的视神经萎缩。如青光眼性视神经乳头病理凹陷。