重症肌无力临床分型有哪些?应该如何治疗?

专家在线：武汉中原医院神经内科诊疗中心国务院特殊津贴专家姚青芬教授

患者疑问：不了解重症肌无力，其分型到底有哪些?

姚教授答疑：分型在于了解病情特点

姚教授介绍说，为了便于分层治疗和预后判断，Osserman将重症肌无力分为4个类型，这种分型目前已被广泛接受。

Ⅰ型： 眼型(ocular 重症肌无力)。仅上睑提肌和眼外肌受累，约占20～30%。

ⅡA型： 轻度全身型(mild generalized 重症肌无力)。以四肢肌肉轻度无力为主要表现，对药物治疗反应好，无呼吸肌麻痹，约占30%。

ⅡB型： 中度全身型(moderate generalized 重症肌无力)。较严重的四肢无力，生活不能自理，药物治疗反应欠佳，但无呼吸困难，约占25%。

Ⅲ型：急性暴发型(acute fulminate 重症肌无力)。急性起病，半年内迅速出现严重的肌无力症状和呼吸困难，药物治疗反应差，常合并胸腺瘤，死亡率高，约占15%。

Ⅳ型： 晚期重症型(late severe 重症肌无力)。临床症状与Ⅲ型相似，但病程较长，多在2年以上，由I型或II型逐渐进展形成，约占10%。

此外， 重症肌无力母亲的新生儿15%可有出生后一过性肌无力症状，称为新生儿型重症肌无力(neonatal 重症肌无力)，表现为吸奶困难、哭声无力、四肢活动减少、全身肌张力降低，多在6周内自然减轻、痊愈。

患者疑问：那么重症肌无力的症状又主要有哪些呢?

姚教授解答：四肢无力，眼肌无力需重视。

专家介绍说，临床发现，不同年龄的肌无力病者，临床表现是不同的。儿童肌无力，几乎100%病例以眼肌受累为主，表现为眼睑下垂、复视及眼球运动不能。病情时好时坏会出现左右交替的现象。成年人重症肌无力80-90%的症者以眼睑下垂、复视等表现为首发症状，多数病人在首发症状出现后1-2年之内逐步累及延髓肌、面肌、颈肌和四肢肌肉。

很多重症肌无力患者都会出现四肢无力，站起、上楼、持物、或举臂过头均感困难。讲话过多过长时，声音逐渐低沉，带鼻音。咀嚼及吞咽发生困难，甚至出现呼吸困难。各种肌无力症状多于午后或傍晚加重，早晨和休息后减轻。

在日常生活中应该及时的发现重症肌无力的病情，之后进行正规有效的对症、对因治疗。避免给身体带来危害。加重患者的痛苦也重症肌无对患者的危险度。

患者疑问：目前有没有比较好的重症肌无力治疗方法呢?

姚教授解答：对症治疗，病因治疗各有优势

姚教授介绍说，重症肌无力的治疗可以分为两部分，一是对症治疗，不针对病因，仅用于暂时改善肌无力症状。二是针对重症肌无力病理生理机制中的不同环节进行干预治疗。

姚教授温馨提示：

重症肌无力患者预后较好，小部分患者经治疗后可完全缓解，大部分患者可药物维持改善症状，绝大多数疗效良好的患者能进行正常的学习、工作和生活。一旦发生危象，死亡率较高。因此建议您及早到正规的医院进行治疗，及早治疗，及早康复。