怎样选择治疗脑梗死药物呢?

怎样选择治疗脑梗死药物呢?心脑血管药品众多，非法广告多，对于脑梗死患者及家属来说，怎么选择适合患者服用、安全有效的药品成了头号难题。

脑梗死防治专家指出：只要正确认识病症的发病时期，把握选购脑梗死治疗用药的几个原则，就能够选好治疗和预防药物，达到事半功倍的治疗效果。

1、不同时期，对症用药

在脑梗死发病不同时期，能合理并用中西药，或在不同时期有效选择中药或西药，就能够达到缩短病程，改善症状和降低复发的治疗目的。遵循以下用药规律，治疗效果也会事半功倍。

(1)超早期(发病6小时)、早期(6-72小时)、急性后期(72小时-1周内)，西药治疗为主 急性期发作症状明显时，首选西药治疗，也可以考虑使用中药针剂。

(2)恢复期(发病一周后)，中西药联合用药 在医院治疗病情稳定时，用中药综合调理治疗。可选用疗效确切的中药，如天欣泰血栓心脉宁片联合西药拜阿司匹林并用。

(3)二级预防时期(出院后)，中药为主，辅以西药 脑梗死的恢复期较长，一般在半年至一年，为减轻西药长期服用对肝肾、胃肠损伤，以及西药抵抗及耐药性的产生，要安全有效改善症状，预防脑梗死复发，最好选用中药。

(4)西药无效或副作用过大时，必须用中药 当患者服用西药经过足够的疗程都未见疗效，甚至用药后心脑血管持续异常或出现较强副作用，临床症状明显，如阿司匹林抵抗(高达47%)或产生耐药性(高达73%)，此时应选用临床应用疗效确切的中成药。

2、合理并用，增效减毒

经过长期的临床和药理实验证明，中西药合理并用具有标本兼顾、扩大适应症范围、提高疗效、减少用药量、降低毒副反应的作用。它既强调中医辨证施治、君臣佐使整体治疗的优势，又考虑到西药对病理过程转化的影响，能发挥单独使用中药或西药没有的治疗作用，显示出中西合并用药的优越性。中药的合理并用能够降低西药的抗药性，对预后及慢性并发症的有效防治优势也在合理并用中突显。需要注意的是，中西药之间的配伍既要有益有机，增加疗效及药物的稳定性，又要防止中西药并用引起的物理、化学、药理等方面的禁忌，如阿司匹林不能与鹿茸、甘草及其制剂同时服用等。

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3、用药安全不容忽视

动脉粥样硬化只有在较长时期内坚持可靠用药，才能够防止病症进展及复发，降低症状致残率。脑梗死、冠心病患者多为中老年人，能够避免长期用药对胃肠肝肾损伤的安全用药也是选药标准之一。部分西药对肝肾、消化道及神经系统有一定副作用;而中医中药在长期用药过程中，总结了一系列如通过炮制、大复方配伍来减弱药物毒副反应的方法，强调药物配伍禁忌、证候禁忌、服药饮食禁忌以保证用药安全，中药五千年的临床理论也强调，只有“大复方”中药制剂合理配伍、辨证施治才能增效减毒。到了现代中药，经道地取材、有机配伍炮制、先进制备工艺，部分中药的疗效已达到或超过西药，安全性则远远优于西药。临床应用适合脑梗死、冠心病患者长期服用的现代中药天欣泰血栓心脉宁片，是在优质优价品种圣喜血栓心脉宁胶囊的基础上，由国家全额拨款进行二次研发的新药，以圣喜血栓心脉宁胶囊15年的临床安全用药为保障，以其科学组方及治疗机理为基础，经过道地取材，利用三大类道地药物成份间的拮抗作用，达到增效减毒的目的;经过喷雾干燥、一步制粒等现代精提精制工艺，避免了传统工艺二次污染、控制不当产生的有害物，达到疗效最大化的同时进一步保证成品安全;而剂型剂量的改进，也真正减轻了患者的身体及经济负担。天欣泰血栓心脉宁片无论长效性、安全性、耐受性都全面保证了患者的最佳治疗效果，更适合脑梗死、冠心病患者长期服用而不会产生任何毒副作用。多年临床应用观察均未见不良反应，血、尿、便常规、心、肝、肾功能较治疗前均无异常改变。

4、选择无耐药性和用药抵抗的药物治疗

西药起效快，近期有效性显示出它作为急救药的优势，但部分心脑血管病治疗西药的耐药性和用药抵抗仍然明显。冠心病患者服用一段时间硝酸甘油后就达不到初服时的药效，就是耐药性在作祟。对于长期防治脑梗死、冠心病等慢性病患者来说，更适宜选择预后作用明显、长效性好的中成药。临床证实，大复方配伍的道地中药其有效成份达上百种，一种成药可作用于脑梗死的多个病理环节，除有效改善症状外，预后作用明显，能长期服用无耐药性。大复方道地取材的现代中药天欣泰血栓心脉宁片，同时具有活血化瘀、芳香开窍、降脂抗凝、强心降压等多靶点治疗作用，有川芎嗪、丹参酮、华蟾素、水蛭素等上百种有效成分，能作用于脑梗死、冠心病致病因的多个病理环节，很难产生耐药性，更适合患者长期服用。

5、选择心血管和脑血管同治，血液和血管同治的中成药物

心脑同治理论是在对脑血管病和冠心病病理生理学和病因病机的充分研究基础上，结合临床实践而提出的。在这一理论指导下选方用药，已取得了令人满意的治疗效果，比单独治疗脑血管病和心血管病的药物有效率提高40%以上，是治疗缺血性心脑血管病的重要原则。动脉粥样硬化是心脑血管病共同的病理基础，是全身性疾病，只是由于累及的部位不同、发病先后不一而出现不同的临床症状，但最终常在同一个体并存是本病程发展的必然结局。因此在治疗药物上，心脑同时治疗的中药才能有效防止病症进展迁延;对合并出现心、脑血管疾病的个体，利用心脑同治药物的相兼治疗能取得更理想的治疗效果。心脑同治类药物就是对治疗脑梗死、冠心病的治法方药有机的组合调整，相互渗透补充，从整体治疗心脑血管病，对提高脑梗死、冠心病临床疗效大有裨益。历代医家总结心脑同治的治法方药，如活血化瘀、芳香开窍代表方剂天欣泰血栓心脉宁片临床治疗脑梗死、冠心病取得了理想临床疗效，作为心脑血管病的心脑同治方剂，其预后也比单一治疗效果更好。