控制高血压是预防脑出血的关键

脑出血，俗称脑溢血，属于“脑中风”的一种，是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病，临床上脑出血发病十分迅速，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是目前中老年人致死性疾病之一。

近些年，随着医学和保健知识的普及，人们预防脑卒中的意识逐步增强，很多中老年人在加强运动、改变不良生活方式和饮食结构的同时，还长期服用抗凝血、抗血小抗凝血、抗血小板药物和降血脂药物对脑梗死引起的缺血性脑卒中有一定预防作用，但是要注意这些药物可以引起脑出血。亚非国家与欧美国家脑卒中患者发病情况存在很大差异：亚洲和非洲的脑卒中患者，30%-50%是脑出血，而欧美国家脑卒中患者，约10%是脑出血，90%以上是脑梗死。

脑出血对中国人威胁很大。2006年北京、上海、长春、郑州、银川5城市对2万例脑卒中患者的调查显示，其中40%是脑出血。湖南湘雅医院完成的一项流行病学调查显示，脑卒中患者中脑出血者高达50%。目前对脑出血没有很成功的治疗方法，其死亡率在50%以上，且患者多数正值中年，平均发病年龄在55岁左右，较脑梗死患者平均年龄小10岁。因此，国人需要提高对脑出血的警惕，加强预防，目前这方面的宣传教育很不够。

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谈及脑出血的预防，脑梗死发生前往往有某些先兆，例如出现一过性头晕、眼前发黑等，而脑出血发病前一般没有什么先兆，发病突然且十分凶险。从发达国家的经验来看，预防脑出血，关键的是控制好血压。10年前，欧洲脑卒中患者约有20%是脑出血，通过推行积极控制血压，现在已经下降到10%;同为亚洲国家的日本，通过积极控制血压，脑卒中患者中的脑出血患者已下降到20%。因此，高血压患者一定要坚持按医嘱服用降压药。循证医学证据表明，目前市场上供应的各种降压药，无论国产的还是进口的，无论价格高低，疗效没有很大区别，不一定要用昂贵的。

最后提醒人们，要在医生指导下谨慎使用抗凝血、抗血小板药物和降血脂药物。不存在脑梗死危险因素，不建议预防性吃阿司匹林等药物，盲目服用这类药，一旦发生脑出血，很难救治。