手术项目 > 骨科 > 膝关节置换术 > 项目介绍

膝关节是一个复合关节,它由股骨远端(股骨髁)和胫骨近端(胫骨上关节面)构成。股骨髁在胫骨上关节面上平稳地滑动,使小腿能作平稳、无痛的运动需要进行膝关节置换术的膝关节损伤一般大多是骨关节炎造成,这是膝部骨骼的一种退行性疾病,它使膝关节表面粗糙不平滑,膝关节在运动时发生疼痛。

  • 就诊科室:骨科
  • 手术方式:开刀
  • 手术部位:四肢
  • 手术次数:1次
  • 麻醉方式:全身麻醉
  • 手术时长:2-6小时/次
  • 住院治疗:需要
  • 恢复时间:3-6个月
  • 疼痛程度:无痛
  • 是否传染:非传染
最佳时间:当前手术最佳时间谨遵医嘱
术后恢复:一般术后恢复良好
参考价格:医院级别不同,收费不同,一般三甲医院收费为1000-30000元
治疗疾病:
1. 适应症

1、膝关节骨关节炎或关节炎引起的膝部疼痛,经保守治疗无效者(非甾体类消炎药治疗6个月以上);

2、关节炎引起的膝关节功能障碍;

3、因关节疼痛不能工作;

4、因关节疼痛不能入睡;

5、因关节疼痛步行不能达到3个街区以上;

6、不稳固膝关节修复;

7、部分膑骨骨折。

2. 禁忌症

膝关节周围肌肉瘫痪;膝关节已长期融合于功能位,无疼痛和畸形等症状。相对禁忌证包括年纪轻、术后活动很多、肥胖、手术耐受力差者及有较严重的糖尿病、心肺功能不全患者与膝关节结核治愈者。

3. 最佳时间

手术时间越长 假体感染风险越高。

 
4. 术前准备

您应该在手术前在家里做一些小小的改变,这样会使术后的恢复变得方便些。记得在术前解决内科和牙科疾病并戒烟,以减少手术风险,提高恢复的可能性。

1、家里的准备

为使术后的生活更方便和安全,您应该减少室内的危险,同时减少限制上下楼的次数。把东西放在容易拿到的地方,准备一些罐装或冷冻食品,去除容易绊倒的东西。

2、安排帮助

术后的几周内,需要有人照顾您的生活。在术前计划好可以避免康复时的焦虑。

3、去看您的医生

您需要查心电图以确定可以使用何种麻醉药。还要进行胸X线以及化验检查,医生将告诉您任何发现的问题,高血压、糖尿病需要在术前进行治疗。

4、服药情况

非常重要的是,告诉医生您服用的所有药物,包括偶尔使用的。有些对麻醉药有影响,其他如阿司匹林、布洛芬能增加出血。为了避免出现问题,术前需要停止服用一些药物。

5、完成牙科治疗

在术前解决牙齿和牙龈的问题。否则,细菌就可能从口腔进入血液,使新关节感染。这将减慢恢复的速度,严重关节感染时必须取出关节假体。

6、贮备自体血

有时,需要进行输血以弥补术中血液的丢失。捐赠的血液都进行检查以降低传播HIV、肝炎及其它疾病的可能性。然而,您可能希望能够在术前存贮自体的血液,手术时再回输给您,这样能减少风险。医生会与您商量术前备血的问题。

5. 术前注意
暂无可参考资料。
 
6. 手术步骤

在患膝作一个切口,切除膑骨,刮除股骨和胫骨上面的粗糙部分以便置入置换装置。用特殊的骨水泥将置换装置的两部分植入股骨和胫骨术中放置一条细引流管,用于术后排出关节内多余的液体。术后患者膝部包扎大量敷料。患者的腿被放在一个 持续被动运动(CPM)装置内(一种以预设速度和运动次数曲伸膝关节的机械装置)。根据患者的耐受程度逐步增加曲膝速度和次数。卧床时腿部总是放入这个装置中。它有助于患者迅速康复,减少术后疼痛、出血和感染。

7. 并发症

1、 对麻醉药的各种反应

2、 血栓

3、 对邻近的骨、血管、神经的损伤

4、 髌骨脱位

5、 感染

6、 假体远期松动

8. 后遗症

人工膝关节置换术,是用人造金属片植入患者膝盖。这个方法很有效,手术后,病人的膝盖关节疼痛问题得以消除,可以自由活动,唯一的坏处是病人不能蹲,因为这会对植入的金属片造成破坏,通常,这样的手术最长可‘耐’10到15年。

9. 术后饮食

1、避免油膩的食物:因为脂肪会堆积,造成伤口不易愈合,对细菌抵抗力减弱。

2、增加摄入蛋白质:富含蛋白质的食物,包括鱼、肉、豆、蛋、奶类,可以帮助伤口愈合,增加体力,可以多选择鱼类,因为鱼肉较易消化吸收,记得要吃肉不要光喝汤。

3、适量的蔬菜水果:因为蔬菜水果中含有丰富的维生素及矿物质,可以帮助病人的伤口愈合,增加身体抵抗力。

4、多补充水分。五、不要吃容易胀气的食物:如洋葱、高丽菜、甘榄菜、豆制品等。

10. 术后护理

1、患者术后有中度疼痛。术后头3天,患者可以接受“患者自控性止痛治疗”(PCA),或者硬膜外止痛治疗来控制疼痛。疼痛会逐步减轻,到术后第三天,口服止痛药就可以充分缓解疼痛。止痛药在步行和体位改变前1.5小时服用为佳。

2、术后患者需要建立静脉通道以补充水分和营养。静脉输液管将保留至患者可以进食足够的流质为止。可以预防性使用抗生素以减少发生感染的危险,一旦感染就要切除人造关节。

3、下肢手术后常常发生血栓形成,患者术后要穿抗血栓长袜或充气压缩长袜,这样可以降低发生血栓形成的危险性。此外,鼓励患者术后早期开始运动和行走。术后第一天患者需要协助才能下床。卧床时,要经常曲伸踝关节以防止血栓形成

 

11. 注意事项

当您有以下症状时,去医院检查:

1、 膝关节疼痛增加;

2、 小腿或大腿的疼痛或肿胀;

3、 切口部位异常的发红、热或流脓;

4、 呼吸困难或胸疼;

5、 发热超过38℃。

12. 手术影响
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