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加拿大法腹股沟斜疝修补术 别名:Schouldice法腹股沟斜疝修补术,休尔德斯法腹股沟斜疝修补

采用巴西尼法腹股沟斜疝修补术、麦克威法腹股沟斜疝修补术、福克森法腹股沟斜疝修补术、霍耳斯特德腹股沟斜疝修补术,曾治愈过许多腹股沟疝病人。这些方法的不足之处是没有真正修补和加强腹股沟管的后壁,即腹横筋膜层,且张力较大,有一定的复发率。1945年Schouldice首先发表无张力修补法,近来国内也陆续有采用此法的报道,认为加拿大法腹股沟斜疝修补术操作简便、安全、合乎生理及解剖要求,且复发率低,适用各种腹股沟疝。

  • 就诊科室:普外科
  • 手术方式:开刀
  • 手术部位:生殖部位
  • 手术次数:1次
  • 麻醉方式:局部麻醉
  • 手术时长:1小时
  • 住院治疗:需要
  • 恢复时间:3-7天
  • 疼痛程度:无痛
  • 是否传染:非传染
最佳时间:当前手术最佳时间谨遵医嘱
术后恢复:一般术后恢复良好
参考价格:医院级别不同,收费不同,一般三甲医院收费为1000-2000元
治疗疾病:
1. 适应症

加拿大法腹股沟斜疝修补术适用于疝囊较大而腹壁薄弱的成年病人。其特点是将精索移位至腹内斜肌和腹外斜肌腱膜之间。

2. 禁忌症

腹股沟疝患者若未发生箍闭或绞窄,则在下列情况下不应施行手术。

1、患急性疾病、疝部位皮肤有病变或有剧烈咳嗽等使腹内压增高者。

2、预计生存期不长,又无严重症状的老年疝病人。

3. 最佳时间

当前手术最佳时间谨遵医嘱。

4. 术前准备

1、术前应重复做详细的体格检查和必要的化验检查,特别注意检查咽喉、心、肺、血液及手术部位。

2、手术前一日完成手术区皮肤准备。

3、有上呼吸道感染,慢性咳嗽,慢性便秘或存在其他使腹内压增高的情况时,应待其得到控制后再手术。

5. 术前注意

局部麻醉(适用于腹壁薄弱者)或椎管内麻醉。儿童用全麻或基础麻醉加局麻。一般采用仰卧位。

6. 手术步骤

1、切口与疝囊处理步骤与前述疝修补术相同,但不做疝囊结扎后的悬吊固定。

2、提起精索与睾提肌,切开精索内筋膜,显示内环口下缘。用示指伸入腹横筋膜与腹膜外脂肪之间轻轻分离。

3、纵行剪开腹横筋膜,直至耻骨结节部位,将腹横筋膜分成内、外两侧叶,并于两侧叶下进行分离。

4、用中号不吸收缝线自耻骨部开始将腹横筋膜外侧叶在内侧叶的下面用连续缝合法与联合腱或腹内斜肌腱下面相缝合,直至内环口处。

5、仍用此线再将腹横筋膜内侧叶在外侧叶之上与腹股沟韧带做连续缝合,直至耻骨部打结。

6、再从内环外开始将腹内斜肌和腹横肌边缘与腹股沟韧带深面连续缝合在一起,以加强第2层。

7、放回精索。冲洗伤口。分层缝合腹外斜肌腱膜、皮下组织及皮肤。

7. 并发症

1、手术中出血。

2、切断输精管。

3、损伤下腹部神经。

4、损伤睾丸的动脉血供。

5、损伤腹内脏器。

8. 后遗症

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9. 术后饮食

1、多吃新鲜水果蔬菜,以提供人体所需维生素。

2、多吃鸡肉、鱼肉等高蛋白,以提供恢复所需要的营养。

3、忌食辛辣刺激性食物。

10. 术后护理

1、术后平卧,膝下垫枕,使术侧髋关节屈曲,并抬高阴囊。

2、术后24h内在切口部位压一小沙袋(约0.5kg重),防止切口出血和阴囊血肿形成。

3、保持大便通畅。防止受凉和伤风感感冒。咳嗽时嘱病人用手轻压伤口。

4、给予半流食,2~3d后改为普食。

5、未出现并发症者,术后3~5d可下床活动,7d左右可拆线。2周后恢复一般活动,3个月内避免重体力劳动。

11. 注意事项

1、注意勿损伤髂腹股沟神经、髂腹下神经及腹股沟韧带附近的股神经;股血管及腹壁下动脉;输精管及精索内血管;疝囊内组织及膀胱等。

2、切开疝囊后,注意检查有无组织或肠管发生绞窄;有无滑动性疝存在。

3、修补腹壁缺损时,勿用强力拉拢和勉强缝合。缺损较大时可用自体筋膜或人造材料涤纶布、聚丙烯网等做植入修补。

4、采用精索移位法修补时,防止内环或外环缝合过紧,以免压迫精索而发生血运障碍。

5、行绞窄性疝手术时,应辨认肠管有无坏死,确认肠管活力无问题,方能将其还纳腹腔,以免还纳后发生肠坏死、肠穿孔,引起腹膜炎。判断肠壁活力的方法如下:观察色泽、蠕动、弹性及血管搏动。有疑问时,可用温热盐水纱布湿敷3~5min或用0.25%~0.5%普鲁卡因、1%~2%赛罗卡因封闭肠系膜血管后观察肠壁颜色有无好转。有肠坏死者应做肠切除吻合术。若病人情况危急,可暂做肠外置术。

12. 手术影响

暂无可参考资料。

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