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直肠阴道瘘修补术

直肠阴道瘘的病因与膀胱阴道瘘相似,常见于产伤、手术创伤和放射性创伤。根据瘘孔与肛门或阴道口的距离,分为低位和高位瘘孔。均表现为有大便自阴道溢出,严重时大便不能自控。

  • 就诊科室:肛肠外科
  • 手术方式:开刀
  • 手术部位:生殖部位
  • 手术次数:1次
  • 麻醉方式:全身麻醉
  • 手术时长:1-3小时/次
  • 住院治疗:需要
  • 恢复时间:1-3个月
  • 疼痛程度:无痛
  • 是否传染:非传染
最佳时间:当前手术最佳时间谨遵医嘱
术后恢复:一般术后恢复良好
参考价格:医院级别收费不同,一般三甲医院收费为2000-10000元
治疗疾病:
1. 适应症

直肠阴道瘘。

2. 禁忌症

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3. 最佳时间

当前手术最佳时间谨遵医嘱。

4. 术前准备

1、肠道准备 术前进3天流质饮食,同时口服肠道抗生素。手术前晚及当日晨清洁灌肠。

2、外阴及阴道准备 术前3天,以1∶5000高锰酸钾坐盆,消毒棉球擦拭外阴及阴道。

5. 术前注意

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6. 手术步骤

(一)低位直肠阴道瘘修补术适用于近外阴及肛门位置较低的瘘孔。此类瘘孔常较大,有时合并有肛门括约肌功能不全,需将瘘孔以下的会阴部及肛门括约肌自正中切开,再行修补。

1、体位及消毒:取截石位。常规消毒外阴及阴道。

2、切口:沿瘘孔瘢痕外侧缘作瘘孔形同的切口。对大瘘孔需做从瘘孔下缘至肛门正中的切口。

3、切开肛门:沿正中线切开,起自肛门括约肌及会阴部,达瘘孔边缘。

4、分离阴道和直肠壁:瘘口有较明显瘢痕时,先切除之,但不宜太多,以免修补后阴道、直肠狭窄。再沿瘘孔作锐性和(或)钝性分离阴道及直肠的粘膜。

5、缝合直肠壁:自直肠粘膜边缘顶上1cm处,分两层内翻、间断、缝合直肠壁。

6、缝合肛门括约肌:在直肠两侧凹陷处钳夹肛门括约肌断端,向中线拉拢,行“8”字缝合。

7、缝合直肠筋膜:间断缝合直肠筋膜。

8、检查肛门括约肌及直肠:以手指插入肛门,嘱病人收缩肛门时,可有收缩感,提示肛门括约肌已缝合完好,亦可检查直肠缝合口情况。

9、缝合提肛肌:两侧提肛肌行对应间断缝合2~3针。

10、缝合阴道壁:阴道壁行间断缝合,至处女膜痕对合处。

11、缝合会阴皮肤。

12、检查直肠及阴道:阴道应可容二指,肛门通过一指略松,且有括约肌收缩感。肛门太紧可引起排便困难,术时应注意。

13、术毕阴道内填以碘仿纱布,72小时取出。

(二)高位直肠阴道瘘修补术修补方式基本上与膀胱阴道瘘修补术相同。在阴道壁与直肠壁间,分离瘘孔周围组织使阴道后壁与直肠壁分开,分离的范围距瘘孔1~1.5cm,分两层缝合直肠壁。再缝合阴道粘膜。术毕检查直肠缝合口情况。阴道内塞入碘仿纱布。如瘘孔仅位于阴道穹窿,且子宫已切除者,与高位膀胱阴道瘘的修补相似,可行高位阴道闭合术。瘘孔较大者,为保证修补成功,在行修补术前约2~3周,应行暂时性的乙状结扎造口术,使粪便改道,在瘘修补术后6~8周再将结肠造口闭合。

7. 并发症

阴道炎、肠梗阻。

8. 后遗症

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9. 术后饮食

1、给予高蛋白、高维生素、含纤维素丰富易消化饮食。

2、忌食辛辣刺激性食物。

3、忌饮酒。

10. 术后护理

对患者实施一般的护理和心理护理之外,同时有针对性的对患者手术后出现的并发症进行及时和有效的护理。

11. 注意事项

注意感染,注意调理。

12. 手术影响

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