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阴茎部分切除术 别名:部分阴茎切除术

阴茎部分切除术是治疗早期阴茎癌的一种手术方法。它是在距肿瘤近端2cm以上处横断阴茎海绵体,于此切口远端1~1.5cm处横断尿道,缝合阴茎海绵体白膜和皮肤,并做尿道口整形。

  • 就诊科室:泌尿外科
  • 手术方式:开刀
  • 手术部位:排泄部位
  • 手术次数:1次
  • 麻醉方式:局部麻醉
  • 手术时长:1-3小时/次
  • 住院治疗:需要
  • 恢复时间:2-4周
  • 疼痛程度:轻微疼痛
  • 是否传染:非传染
最佳时间:当前手术最佳时间谨遵医嘱
术后恢复:一般术后恢复良好
参考价格:医院级别不同,收费不同,一般三甲医院收费为1000-5000元
治疗疾病:
1. 适应症

阴茎部分切除术适用于早期阴茎癌(T1期或Jackson Ⅰ期),肿瘤局限于阴茎头或冠状沟,而阴茎海绵体和尿道尚未被侵犯者。

2. 禁忌症

阴茎癌侵犯较广,残留正常阴茎长度不足2cm者。

3. 最佳时间

当前手术最佳时间谨遵医嘱。

4. 术前准备

1、应用抗菌药物控制感染。

2、术前2d用1∶5000高锰酸钾液浸泡阴茎,每日2~3次,每次15~20min。

3、可疑阴茎癌者术前应做活体组织检查。

5. 术前注意

1、可疑有淋巴转移者,术前应行腹股沟淋巴结活体组织检查。

2、向病人及家属说明手术的必要性,消除顾虑。

3、术前1d剃去阴毛,并用肥皂水和清水清洗阴茎及阴囊。

6. 手术步骤

1、包裹肿瘤:用肥皂水、清水将病灶彻底冲洗干净,消毒后将阴茎远端及肿瘤部分用消毒避孕套或消毒干纱布包裹,再用粗丝线或橡皮筋于包裹之近端结扎,以免肿瘤组织污染手术野。重新消毒手术野,用橡皮止血带或橡皮筋环扎阴茎根部,阻断阴茎血液循环,减少术中出血。

2、切口:距肿瘤近端边缘2.0~2.5cm处,做阴茎皮肤环行鱼口状切口。

3、分离阴茎血管神经:沿环形切口切开阴茎皮肤和阴茎浅筋膜,显露阴茎背血管和神经。分离、切断、结扎阴茎背浅静脉、背深静脉、背动脉和背神经。

4、横断阴茎海绵体:沿皮肤切口线横断阴茎海绵体,结扎海绵体内的阴茎背深动脉。切断阴茎海绵体时,注意保存与尿道相邻的阴茎海绵体白膜。

5、横断尿道:于阴茎海绵体横断面向远侧分离,距阴茎海绵体断面1.0~1.5cm处横断尿道。

6、缝合阴茎海绵体:用4号丝线横行间断缝合阴茎海绵体白膜,缝合线应穿过阴茎海绵体中隔。

7、缝合皮肤:松解阴茎根部止血带,检查阴茎海绵体断端有否出血,如有出血再予缝合。用0号丝线纵行缝合阴茎筋膜,再褥式缝合皮肤,应保留腹侧切口约1.0cm,以备重建尿道外口。

8、重建尿道外口:将尿道残端剪成上下或左右两瓣,使尿道粘膜外翻。用0号丝线将尿道瓣边缘与附近皮肤口边缘做间断缝合,形成向外突出的尿道外口。尿道内留置气囊导尿管,敷料包扎伤口。

7. 并发症

1、出血:主要为阴茎背血管结扎线松脱,阴茎海绵体断端和尿道海绵体断端止血不妥等引起。术后可出现皮肤瘀斑,皮下血肿或皮肤缝合处出血。若重建的尿道口缘出血,可用压迫止血,或皮肤尿道边缘“8”字缝合止血,皮下小血肿可压迫止血,或先行冷敷止血后再热敷,如血肿较大或逐渐增大,应拆除缝线,清除血肿,彻底止血。

2、感染:可发生伤口感染或急性海绵体炎。主要为术前感染未能有效控制,术后出血及尿液污染伤口等引起。伤口感染应加强抗菌治疗,局部热敷或理疗,必要时拆开部分缝线,保持引流通畅。急性阴茎海绵体炎,临床表现为术后高热和阴茎部疼痛,阴茎海绵体有触痛和硬结,白细胞增高,应及时加强抗菌药物的应用,防止感染扩散。

3、阴茎阴囊皮炎:主要为尿道保留过短,或阴茎皮肤保留过多,使尿道外口陷入阴茎皮肤之内,术后排尿时尿液刺激阴茎阴囊皮肤引起。如为阴茎过短,可将尿道外口移植于会阴部,如阴茎皮肤过多,必要时可手术切除多余的皮肤。

8. 后遗症

尿道外口狭窄:主要为尿道保留过短、尿道缺血坏死、未将尿道粘膜外翻与皮肤缝合和切口感染瘢痕挛缩等引起。如已发生尿道外口狭窄,可先行尿道扩张,必要时做尿道外口切开、瘢痕切除和重建尿道外口,或将尿道外口移植于会阴部。

9. 术后饮食

营养的搭配要平衡,荤素搭配,多吃蔬菜、水果、肉类、蛋奶类等。

10. 术后护理

1、应用性激素及镇静剂,以预防阴茎勃起,防止术后出血和伤口张力过大,影响愈合。

2、继续应用抗菌药物防治感染。

3、保持导尿管引流通畅,以防尿液污染伤口。导尿管于术后7~10d拔除。

4、伤口缝线于术后7d拆除。

11. 注意事项

1、牢固结扎阴茎背血管,最好双重结扎,以防术后出血。

2、切断阴茎海绵体时,尽量保留与尿道海绵体相邻的白膜。

3、切断阴茎海绵体前,也可先把尿道海绵体从阴茎海绵体白膜分离出来,注意不要损伤尿道。

4、阴茎海绵体白膜应缝合牢靠,以防术后出血。

5、尿道要保留足够长度,尿道外口要剪成两瓣翻转后与皮肤缝合,否则术后易发生尿道外口回缩或狭窄。

6、留置导尿管最好用气囊硅胶尿管,以防止脱落和避免尿液污染伤口。

12. 手术影响

术后一般恢复良好,但需注意定期复查,以防复发。术后由于阴茎部分被切除会对性功能造成障碍。

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