手术项目 > 血管外科 > 血管吻合术 > 项目介绍

血管吻合术的应用很广泛,主要是利用可吸收线将断裂的血管缝合在一起,恢复血管功能的手术。

  • 就诊科室:血管外科
  • 手术方式:其他
  • 手术部位:全身
  • 手术次数:1次
  • 麻醉方式:局部麻醉
  • 手术时长:50分钟/次
  • 住院治疗:需要
  • 恢复时间:1-2周
  • 疼痛程度:无痛
  • 是否传染:非传染
最佳时间:当前手术最佳时间谨遵医嘱
术后恢复:一般术后恢复良好
参考价格:医院级别不同,收费不同,一般三甲医院收费为1000-2000元
1. 适应症

躯体任何部位知名血管断裂、危及生命、影响肢(指)体远端血液循环者。

2. 禁忌症

1、全身情况不能耐受手术者。

2、肢体不全离断,远侧肢(指)体已发生变性和坏死者。

3. 最佳时间

当前手术最佳时间谨遵医嘱。

4. 术前准备

术前常规使用抗生素。

5. 术前注意

暂无可参考资料。

6. 手术步骤

1、麻醉:根据伤情及年龄选择合适的麻醉方式。

2、体位:根据部位选择合适的体位。

3、血管吻合术原则

(1)应是正常血管:经血管清创,使两断端血管恢复正常结构与弹性,管腔内经肝素生理盐水冲洗,无任何血凝块、纤维素沉着,使内膜光亮、完整,开放血管夹后,近端动脉出现有力的喷血。

(2)血管口径相同:经清创及骨缩短,血管两断端口径应基本相同。

(3)无张力下缝合:一般肢(指)体离断经骨缩短后血管均能在无张力下缝合。血管缺损者,可采用血管移植修复。

(4)良好的血管床及皮肤覆盖:血管吻合处应有健康平整的软组织床;在血管行径段要有正常的皮肤覆盖;皮肤缺损者,可采用转移皮瓣覆盖。

4、血管吻合术要领

(1)边距、针距对称。

(2)垂直进出针。

(3)打结时维持缝线牵引张力,达到血管平整对合或内膜外翻。

5、血管缝合材料宜选用8-0~12-0带针无创伤缝线,断肢再植常选用8-0~9-0缝线,断指再植常选用9-0~12-0缝线。

6、血管缝合方法

(1)端-端吻合术:血管端?端吻合法是临床最常用的血管吻合方法。

①二定点缝合法:于手术显微镜下按时钟位定点。近术者位为6点,对应侧为12点,右中侧为3点,左中侧为9点。先缝12点和6点,也可先缝3点和9点,按血管吻合要领缝合相对应2针后,在助手或牵引锤牵引下,使血管前壁形成一缝隙,经冲洗,在间隙间均匀加缝数针,把血管前壁反转180°,冲洗后再在后壁均匀加缝数针。

②等距四定点缝合法:是由二定点缝合法演变而来,即在12点、3点、6点和9点各缝1针后,其间再均匀加缝1或2针。

③三定点缝合法:仅是定点缝合位置的改变,先在12点4点和8点各缝1针后,在其间再均匀加缝1~3针。

(2)血管端侧吻合术:为了保持知名血管的连续性及肢体远端血液循环,可采用血管端侧吻合法重建游离组织的血液循环。操作方法如下。

移植的血管端剪成30°斜面。动脉斜面锐角朝近端,静脉斜面锐角朝远端,估量该斜形断面口径形状后,在行径的主血管段间用2个血管夹阻断血流,在血管的前壁用9-0缝合针线缝穿预定作开口的血管壁,提起2缝线,使该管壁出现一小丘,用显微弹簧剪剪除该小丘而形成一椭圆形血管缺口,使缺口大小等于或稍大于移植血管的斜形断面即可。把已剪成的斜形断面呈钝角的一端先与主血管缺口的远侧(静脉为近侧)做一水平褥式缝合,把锐角的一端与主血管缺口的近侧(静脉为远侧)再做一水平褥式缝合,然后在两侧中点各做一褥式缝合而形成四定点褥式缝合,最后根据血管口径在四定点之间间断加缝1或2针。

(3)血管套叠吻合

优点:血管腔内很少显露缝线,不损伤内膜,缝合针数少,但通畅率低于端端缝合法。

以动脉套叠缝合法为例。先对动脉近端外膜外组织做适当剥离,距该血管断面近侧、在相当于该血管直径1.5倍处用3条缝合针线在间隔120°位,沿血管纵轴方向由外向浆肌层各缝1针,然后把上述3缝线于动脉远端边缘相应间隔120°位,由内向外全层各缝1针,在助手配合下把动脉近端轻轻套入动脉远端,理顺管壁后拉紧3条缝线打结。开放血管夹,若有漏血可补缝针。静脉套叠缝合套入方向相反。

7. 并发症

暂无可参考资料。

8. 后遗症

暂无可参考资料。

9. 术后饮食

1、宜食用新鲜水果蔬菜等清淡饮食。

2、忌食辛辣刺激性食物。

3、忌饮酒。

10. 术后护理

注意术后伤口愈合情况和血供,尽量避免进食辛辣食物。

11. 注意事项

1、高位肢体离断温缺血时间超过6~8h后一般不予再植,但应根据当时气温及其他具体情况做相应改变。

2、严格按照血管吻合的原则要领进行操作。

3、缝针进出血管壁应与管壁垂直。如果出现外膜多,内膜少的斜形缝合,打结时会发生管壁内翻卷曲;如果出现外膜少,内膜多的斜形缝合,打结时会发生缝线切割内膜及肌层。以上操作均会导致吻合口栓塞。

4、采用1‰肝素生理盐水冲洗管腔及吻合口,防止血块、纤维素及杂质进入管腔。

5、麻醉要充分,手术室的室温宜保持在25℃左右。

6、缝合成人血管时也可采用连续缝合法,但小儿不宜采用本法。

12. 手术影响

利用可吸收线将断裂的血管缝合在一起,恢复血管功能。

  • 推荐医生
  • 推荐医院