手术项目 > 皮肤科 > 旋转皮瓣移植术 > 项目介绍
旋转皮瓣移植术 别名:邻近皮瓣移植,滑行皮瓣移植

带蒂皮瓣是由皮肤及皮下组织所组成。它主要分二种:①邻近皮瓣(closing flap)即旋转皮瓣(rotating flap)或滑行皮瓣(sliding flap);②远隔皮瓣(distant flap)。

邻近皮瓣是取自缺损邻近部位的皮瓣。从伤口边缘向伤口邻接部位做一个或数个补充切口,将切口内的皮肤及皮下脂肪做潜行剥离,形成一个或数个带蒂皮瓣,将此带蒂皮瓣滑行至伤口内,封闭伤口者为滑行皮瓣;旋转至伤口内者为旋转皮瓣。由于这种皮瓣取自缺损的邻接部,故皮瓣的厚薄、颜色、韧度都合乎缺损处的要求。通常这种皮瓣1次(最多2次,即延迟1次)即可完成修复任务。它不需特殊固定,但供皮瓣处造成的缺损必须即刻处理。所取皮瓣范围小者,可直接缝合,若面积大者,则所造成的缺损不能直接缝合,必须另做游离皮肤移植修复的。不论直接缝合或皮肤移植,都使面部增加了新的瘢痕,有碍外观。

  • 就诊科室:皮肤科
  • 手术方式:开刀
  • 手术部位:全身
  • 手术次数:1次
  • 麻醉方式:全身麻醉
  • 手术时长:2-3小时/次
  • 住院治疗:需要
  • 恢复时间:1-3个月
  • 疼痛程度:无痛
  • 是否传染:非传染
最佳时间:当前手术最佳时间谨遵医嘱
术后恢复:一般术后恢复良好
参考价格:医院级别不同,收费不同,一般三甲医院收费为10000-30000元
1. 适应症

1、眼睑及面部新鲜创面的缺损。

2、骨、肌腱、神经、血管等重要组织暴露的缺损面。

3、基底创面瘢痕组织过多,游离植皮生长困难或游离植皮失败后。

2. 禁忌症

1、全身性疾病不能耐受手术者。

2、手术区局部有感染病灶者。

3. 最佳时间

当前手术最佳时间谨遵医嘱。

4. 术前准备

体位:根据需要而定。

5. 术前注意

暂无可参考资料。

6. 手术步骤

根据几何学原理,将滑行皮瓣修复的缺损面图形分述如下:

1、椭圆形创面的缝合 ①如为纵椭圆形,将椭圆形创面两侧潜行剥离,然后互相对拢缝成直线型。②在纵椭圆形的一端做横的补充切口,缝成“L”字形。③做两个弧形补充切口,变成两个三角形带蒂皮瓣,两皮瓣对合以后,伤口就成“Z”字形。若为横椭圆形,则在其一端做两个弧形切口,亦缝成“Z”字形。

2、三角形创面的缝合 ①最简单的方法是将三角形分别缝合,缝成三足架形。②将三角形底边的一侧,做一补充切口,将切口内所包括皮瓣向缺损处转移,使缝后成“C”字形。③在三角形的尖端作一弧形切口缝合亦可。

3、长方形创面的缝合 ①将长方形的四角各自对合,缝合成两个横的“Y”字形。②在长方形的两端各切去一块三角形的皮肤,然后对位缝合,使缝合后成较长斜线。③在长方形的两端做两个补充切口,切口内皮肤及皮下组织进行潜行剥离,然后将切口内的皮瓣上牵,遮盖长方形缺损面成“Π”形。

4、方形创面的缝合 ①沿方形的两侧各做延长补充切口,做两个方形皮瓣滑行至创面互相缝合,缝成“Z”字形。②在方形的两侧各做两个长方形单蒂皮瓣,然后将皮瓣拉入伤口缝成“H”字形。

5、菱形创面的缝合 与菱形的侧角成120°做补充切口bc,其长度约等于菱形水平轴长度,然后向下做与菱形的边平行而等长的切口cd。游离此皮瓣并滑行至菱形缺损缝合之。

6、V-Y改形术 外伤后一眼位置较另一眼为低,如欲升高使之对称,即可做“V”字形切口,然后将切口内所包括三角形皮瓣的皮下组织潜行分离,使伤口缝合“Y”字形。

7、Z-S改形术 此法历史悠久,其操作技术和原理至今仍无大改变。适用于绳状瘢痕与蹼状畸形的矫正。尤其对眼眦部,常因瘢痕形成致使眦角过低,影响美观。做两个三角形皮瓣,使眦部伤口成“Z”字形,然后将两个三角形皮瓣互相转位缝合,使缝合后伤口成“S”字形,属于旋转皮瓣。两三角形皮瓣的角度越大,延长的长度也越长,即30°延长25%;45°延长50%;60°延长75%、

8、颞部上、下睑旋转皮瓣 当上睑或下睑皮肤缺损,原创面基底瘢痕组织过多,游离植皮生长困难或游离植皮失败后,则利用颞部皮瓣自带血供来修复上、下睑缺损。上睑缺损在颞上部做与上睑缺损面形状一致、面积略大一点的皮瓣;下睑缺损则在颞下部做皮瓣。皮瓣的长与宽之比为2.5∶1。若皮瓣较细长,则一般皮瓣形成后先缝回原处,待生长良好,7d后再移于缺损处称为延迟移植。

9、内眦部较大范围缺损 在上、下睑内侧缺损区附近各做成a、b两皮瓣,旋转a、b两皮瓣缝合。

7. 并发症

暂无可参考资料。

8. 后遗症

暂无可参考资料。

9. 术后饮食

1、饮食上应注意清淡,多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

2、可多食新鲜的水果和蔬菜,以保证维生素的摄入量。

3、给予流质或半流质的食物,如各种粥类、米汤等。

10. 术后护理

注意预防感染。

11. 注意事项

1、皮瓣旋转后,靠近原创缘一侧皮肤常形成小的皱褶,早期不宜修整。

2、若皮瓣旋转后张力较大,可在张力最大的部位作与皮肤张力线垂直的小切口,深至皮下组织浅层以缓解张力。

3、必要时选用皮片移植修复供区创面。

4、手指掌侧、足底、手掌皮肤不宜作为局部转移皮瓣。

12. 手术影响

暂无可参考资料。

  • 推荐医生
  • 推荐医院