手术项目 > 心胸外科 > 胸腔排气术 > 项目介绍

适用于呼吸困难明显,肺压缩程度较重的病人,尤其是张力型气胸需要紧急排气者。

  • 就诊科室:心胸外科
  • 手术方式:开刀
  • 手术部位:胸部
  • 手术次数:1次
  • 麻醉方式:局部麻醉
  • 手术时长:20-50分钟
  • 住院治疗:需要
  • 恢复时间:7-10天
  • 疼痛程度:无痛
  • 是否传染:非传染
最佳时间:当前手术最佳时间谨遵医嘱
术后恢复:一般术后恢复良好
参考价格:医院级别不同,收费不同,一般三甲医院收费为200-500元
1. 适应症

1、单纯闭合性气胸,肺压缩20%~30%者及局限性胸腔积气。

2、张力性气胸及其他危重气胸的临床应急处理。

2. 禁忌症

1、存在出血性疾病或正在抗凝治疗者慎用。

2、心肺功能严重衰竭患者慎用。

3、不合作者,暂不宜进行。

3. 最佳时间

当前手术最佳时间谨遵医嘱。

4. 术前准备

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5. 术前注意

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6. 手术步骤

1、置患者于仰卧位或患侧稍向前倾,双臂抱头。

2、抽气法。

(1)人工气胸器测压抽气:准备人工气胸器,检查通路及开关是否通畅、灵活、有无漏气。在患侧锁骨中线第2肋间或腋前线第4~5肋间或根据胸透确定测压抽气部位。紧急情况下,在叩诊最明显鼓音区穿刺。左手固定穿刺部位,右手持气胸针沿穿刺部位肋骨上缘刺入皮肤并徐徐进针,同时观察测压表,针头进入胸腔内时可有“穿透感”,气胸针另一端连气胸器抽气孔,这时可见测压表内液面上下波动,此时再将气胸针推进3~5mm,观察抽气前胸内压力,旋转开关至“抽气”,先少量抽气200~300ml,若无不适反应,则继续抽气,并随时观察压力变化,停止抽气时应记录抽气后压力,一般气压至“0”左右即可,此时应留针3~5min,观察压力有无变化,若压力又迅速升高,提示为张力性气胸,应准备改用其他方法排气。

(2)注射器抽气法:选用50ml或100ml注射器,按人工气胸器测压抽气法要求确定进针位置,然后进行反复抽气,直到患者症状缓解,并记录抽气量。对病情危急的张力性气胸,可用粗针头在穿刺部位直接刺入胸腔,达到暂时放气减压目的。

(3)水封瓶闭式引流:同上穿刺点以套管针导入或手术切开插入引流管,引流管固定于胸壁防止脱出,导管外端接水封瓶。闭式引流又分为持续正压和持续负压排气两种。

①持续正压排气法:水封瓶排气用的玻璃管插至水平面下2cm。该法适用于开放性或张力性气胸,它有利于缓解症状和裂口闭合。大多数气胸经持续正压排气处理1~3天后裂口可以自行修复。闭合后水封瓶即无气泡逸出,夹闭24~36h,再开放仍无气泡溢出即可拔管。裂口已闭合但肺仍未复张者在拔管前可让病人做吹瓶子(插一玻璃管深入水面,用力吹出气泡)或吹气球动作,以助肺复张。此举对于老年气胸患者应适可而止,不可过分用力,以免再发裂口。在裂口未闭合前不宜让病人做吹瓶子或吹气球动作,以免加重病情和影响瘘孔愈合。若经2~3周闭式引流仍有气泡不停逸出,表明裂口不能自行闭合修复,此时应采用药物注入胸腔行瘘孔粘连术或胸腔镜下气胸手术。

②持续负压排气法:引流管连接持续负压排气装置,保持胸腔压为-0.785~1.37kPa(-8~14cmH2O)。此法有利于快速抽气和肺复张,它适用于难愈的、复张不好的气胸,尤其是慢性气胸和多房性气胸。对此,有学者持不同意见,认为它可能促成瘘孔更大开放、延长病程、加重病情,不如行胸膜粘连术。

7. 并发症

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8. 后遗症

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9. 术后饮食

1、饮食上应注意清淡,多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

2、可多食新鲜的水果和蔬菜,以保证维生素的摄入量。

3、给予流质或半流质的食物,如各种粥类、米汤等。

10. 术后护理

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11. 注意事项

1、严格无菌操作,预防胸腔感染。

2、穿刺部位应尽量避开胸膜粘连部位,以免发生出血及空气栓塞。

3、排气量一般不受限,但速度不宜过快,以使胸腔内压降至“0”左右为宜。

4、针头刺入不宜太深,抽气过程中要注意观察患者情况。

5、气胸常使机体抵抗力下降,应酌情用抗生素,以防感染。

6、液气胸时,气液应同时抽出,否则易继发感染及胸膜增厚。

12. 手术影响

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