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输卵管切除术 别名:输卵管妊娠的根治性手术

输卵管是女性重要的内生殖器官,所以如果输卵管发生病变或者先天发育畸形等可直接影响女性的受孕而导致不孕。但对于因输卵管因素引起的女性不孕症的治疗,临床上一般不采用输卵管切除,但对于严重的输卵管积水、输卵管粘连等病变,还是需行输卵管切除治疗,有时还要做双侧输卵管切除。如果输卵管性不孕患者有严重的盆腔粘连及卵巢输卵管粘连,巨大的输卵管积水或输卵管扭转,且组织已无生机。一侧输卵管正常,而对侧输卵管病变严重者则不得不进行输卵管切除术。那是不是输卵管切除,特别是双侧输卵管切除的女性就没有生育的希望了呢?其实,并不是这样的。随着辅助生育技术的出现并不断发展完善,输卵管的功能已非无可替代,在适应症范围内,对于输卵管功能无法恢复或无输卵管的女性可进行人工助孕治疗以实现其生育的愿望。除了以上这些严重的输卵管病变外,输卵管切除术还是主要用于输卵管妊娠,尤其是内出血并发休克的急症治疗。当输卵管妊娠破裂,出血无法控制,或同侧输卵管发生2次以上的异位妊娠的女性,临床上通常需要采取一侧输卵管切除治疗。但是对于一些对侧输卵管也有病损的女性则需根据病人情况、要求及病变情况进行处理,如有必要就需要做双侧输卵管切除。总之,无论是流产型或破裂型输卵管妊娠,还是一侧输卵管切除或双侧输卵管切除都可起到及时止血,挽救生命的作用。

  • 就诊科室:妇产科
  • 手术方式:开刀
  • 手术部位:腹部
  • 手术次数:1次
  • 麻醉方式:全身麻醉
  • 手术时长:1-2小时/次
  • 住院治疗:需要
  • 恢复时间:1-2个月
  • 疼痛程度:较疼痛
  • 是否传染:非传染
最佳时间:当前手术最佳时间谨遵医嘱
术后恢复:一般术后恢复良好
参考价格:医院级别不同,收费不同,一般三甲医院收费为5000-10000元
1. 适应症

严重的盆腔粘连及卵巢输卵管粘连,巨大的输卵管积水或输卵管扭转,且组织已无生机。一侧输卵管正常,而对侧输卵管病变严重者也应行输卵管切除,输卵管妊娠破裂,出血无法控制,或同侧输卵管发生2次以上的异位妊娠。

2. 禁忌症

如果在对患者行保守性手术中发生输卵管出血,且无法控制时应当立即作输卵管切除,以避免出血过多威胁患者的生命。

3. 最佳时间

根据具体病情而定。

4. 术前准备

输卵管电凝切除术将举宫器放入宫腔,使子宫保持前倾位,充分暴露患侧输卵管,用一把抓钳提起输卵管伞端,自伞端开始用双极电凝钳靠近输卵管钳夹、电凝输卵管系膜,然后用剪刀剪断系膜,这样逐步剪断系膜直至输卵管宫角部,切除患侧输卵管。靠近输卵管电凝系膜的目的是减少电凝对卵巢系膜及其血液供应的影响。也可使用一种带刀双极电凝钳,其优点是电凝组织后可立即下推刀片,将组织切断,不需反复更换手术器械,从而缩短手术时间。

5. 术前注意

术前应住院常规检查血常规、白带常规、凝血象、肝肾功能、心电图、胸腹部X光片及妇科检查等,除外严重凝血障碍、结核病、妇科急性炎症、脏器功能障碍等。如果发现可能影响手术的情况,应给予处理。

6. 手术步骤

1、电凝法:依靠单极、双极电凝或内凝器,将拟切除部分与正常组织交界处逐一进行电凝处理,包括输卵管系膜及近端子宫角处。一般是边凝边剪。

2、套圈结扎法:先将套圈由同侧操作孔进腹腔,对侧操作孔用分离钳将套圈放置于患侧输卵管上,使套圈圈住输卵管,再由圈中钳起输卵管,将套圈套住输卵管系膜及近宫角处收紧套圈。

3、用电凝剪距结扎处1cm处剪断,断端再次小心电凝处理,注意勿将套线烫断。

4、标本取出:较小的标本可经10mm套管鞘取出,较大者可用标本袋装入后,先提出袋口,经袋口分次取出标本。取出之标本要仔细检查有无妊娠组织(绒毛及胚胎组织)。

7. 并发症

1、疼痛。

2、阴道出血。

3、过敏。

8. 后遗症

1、子宫肌壁静脉、淋巴管造影剂弥散。

2、输卵管穿孔和肌壁损伤。

3、放射性危害。

9. 术后饮食

多补充富含优质蛋白质的食物,多食用富含维生素D和钙的食物。

10. 术后护理

1、注意休息,保持心情愉快、开朗、乐观。一般以卧床休息为主,可适当进行户外活动。在手术后二周内,不要坐小板凳,以防腹压增加,引起阴道切口残端肠线脱落而引起阴道出血。不能手提重物,避免下蹲动作。

2、注意营养,饮食以高蛋白、低脂肪饮食为主。为了促进术后腹部切口愈合,可进食火腿鸡汤、鱼汤、肉汤、鸽子汤等。多食新鲜的蔬菜和水果,以保持大便通畅,预防因大便干结、解便困难而引起腹压过高导致的阴道残端出血。

3、术后三个月内禁洗盆浴、性交,以防上行感染,导致尿路感染、残端出血。

4、术后二个月内如有少量暗褐色的阴道出血,是由于肠线吸收不全面而引起的,不需来院检查。如有大量鲜红色的阴道出血,及时来院就诊。

5、术后二个月来院门诊复查。

11. 注意事项

目前将常用的是腹腔镜下输卵管切除术,可以行一侧的输卵管切除,也可以从异位妊娠部位行开窗术保留输卵管,为以后进行输卵管再吻合术创造条件,为女性,特别是有生育要求的女性保留自然受孕的条件,增加妊娠机会。但是,如果输卵管病灶太大,破口太长,损及输卵管系膜及血管,或者患者生命指征处于严重状态时,即使是有生育要求的女性还是应作输卵管切除。

12. 手术影响

一般恢复良好。

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  • 王敏
  • 主任医师
  • 中国医科大学附属盛京医院
  • 擅长:擅长各种妇科良、恶性肿瘤诊...详细>>
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