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清宫术 别名:刮宫术

清宫术(completecurettageofuterinecavity)清宫术即刮宫,清宫术是早期人工流产最常采用的方法。清宫术虽然不用开刀,但也是一种妇科手术,一定要严密消毒的情况下进行。手术分为二个步骤进行,第一步先把子宫颈扩张到足够大小,第二步是用刮匙伸到子宫腔内,把胚胎刮下来。怀孕的时间愈久,胎儿也就愈大,这时就需要把子宫颈扩张到最大限度才能刮出胎儿,所以刮子宫也就更加困难了。同时怀孕时间愈长,子宫也会随着变得愈来愈软,手术时穿破子宫的机会自然也会增多。

  • 就诊科室:妇产科
  • 手术方式:开刀
  • 手术部位:腹部
  • 手术次数:1次
  • 麻醉方式:局部麻醉/全身麻醉
  • 手术时长:1-2个小时/次
  • 住院治疗:需要
  • 恢复时间:3-5周
  • 疼痛程度:无痛
  • 是否传染:非传染
最佳时间:当前手术最佳时间谨遵医嘱
术后恢复:一般术后恢复良好
参考价格:医院级别不同,收费不同,一般三甲医院收费为1000-5000元
治疗疾病:
1. 适应症

1、不全流产,延期流产。

2、妊娠早期(12周以内)人工流产。

3、葡萄胎。

2. 禁忌症

急性生殖道及盆腔炎症、滴虫及霉菌性阴道炎,合并严重的内科疾病不能耐受手术者。

3. 最佳时间

当前手术最佳时间谨遵医嘱。

4. 术前准备

1、术前5日禁性生活。

2、术前一天淋浴,手术当天清洗外阴,并携带卫生巾等必需用品。

3、手术当天空腹,需取下隐形眼镜、假牙、手表和饰物、质硬的发饰等,术前严禁化妆,贵重物品请勿带入手术室。

4、来院前换好干净的内衣内裤。

5、术前排空膀胱。

5. 术前注意

暂无可参考资料。

6. 手术步骤

1、体位:截石位。

2、消毒:常规冲洗消毒外阴、阴道。

3、探宫:用宫颈钳固定宫颈上唇。沿子宫体方向将探针送至子宫底部,了解子宫大小。

4、扩张宫颈:用宫颈扩张器扩张宫颈管,直至可通过宫腔吸引器。

5、清宫:在无负压下,将宫腔吸引器送入宫腔。然后维持负压,进行反复刮吸,整个过程动作要轻柔。吸宫时如遇组织堵塞吸头,应迅速将组织挟取后再继续吸宫。如无吸宫条件,可行刮宫术。

吸宫时要特别注意两侧宫角及宫底部,如感觉仍有组织,可用刮匙搔刮一遍。如感觉到子宫壁已变粗糙及观察到吸瓶内出现血性泡沫,检查子宫显著缩小,意味着子宫内已清空,可结束手术。

7. 并发症

1、宫颈撕裂:常见于未育的女性,一般发生在宫颈两侧。对于此类病人,操作时动作要轻柔。小的撕裂创口可行碘仿纱堵塞止血,对于较大的裂口,应在直视下行缝合止血。如经阴道止血无效,则需剖腹找到出血的血管结扎止血,偶有需作子宫切除者。

2、子宫穿孔:妊娠和肿瘤(如葡萄胎)均可使子宫壁变得脆弱,清宫术时易造成子宫穿孔。对出血较少的子宫穿孔,可行抗炎、止血等保守治疗;若穿孔较大,并发大出血,则需剖腹探查止血,行穿孔创面的修补,或行子宫切除。

3、感染:术前准备充分,严格无菌操作,术后预防性抗生素治疗,可减少感染的发生。

4、子宫腔粘连:如清宫时搔刮过度,会出现宫腔粘连,其后果为不孕、流产、闭经、痛经等。可在宫腔镜下分离粘连。

8. 后遗症

1、月经紊乱:由于手术刺激,影响了下丘脑-垂体-卵巢的正常功能,导致排卵异常。也可能因内膜过度损伤,粘连是月经量减少。重者继发不孕。因针对病因治疗,如促排卵、调节月经、分离粘连等。

2、慢性生殖器炎症(慢性盆腔炎):多数由于急性期未及时彻底治疗导致。应术前严格掌握适应症,彻底治疗阴道、宫颈、盆腔炎,术中严格消毒,术后应用抗生素预防感染。

3、继发不孕:指人工流产后未避孕一年内未受孕者。一般为内膜损伤、输卵管炎症等原因造成,同时,人工流产后的子宫内膜异位症和内分泌紊乱也是原因之一。

4、子宫内膜异位症:表现为进行性痛经,月经异常,经期腹痛等。可以造成继发不孕。

9. 术后饮食

适当的营养供给,在如今的生活条件下,不宜过多强调高糖、高蛋白、高维生素及低脂肪饮食。但营养的搭配要平衡,荤素搭配,多吃蔬菜、水果、肉类、蛋奶类等,其摄入量依人的胖瘦来决定。

10. 术后护理

1、组织送检:将刮取物送病理检查。

2、预防感染:口服抗生素3~5天。

3、禁盆浴和性生活:禁盆浴14天,禁性生活30天。

11. 注意事项

手术时机的选择:

不全流产、延期流产、葡萄胎一经诊断,如无特殊禁忌(包括心、肺等内脏疾病、血液病、感染等),即可进行清宫术,如人工中止妊娠,宜在妊娠12周内进行。

12. 手术影响

清除子宫内的死胎,使宫腔清洁。

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