手术项目 > 耳鼻喉科 > 前额窦切除术 > 项目介绍

前额窦切除术是根治前额窦肿瘤的手术方法。

  • 就诊科室:耳鼻喉科
  • 手术方式:开刀
  • 手术部位:头部
  • 手术次数:1次
  • 麻醉方式:局部麻醉
  • 手术时长:1小时/次
  • 住院治疗:需要
  • 恢复时间:1-2周
  • 疼痛程度:无痛
  • 是否传染:非传染
最佳时间:当前手术最佳时间谨遵医嘱
术后恢复:一般术后恢复良好
参考价格:医院级别不同,收费不同,一般三甲医院收费为1000-5000元
治疗疾病:
1. 适应症

1、额窦引流术后,急性炎症已控制,但病变尚未根治。

2、慢性额窦炎反复急性发作,经药物、导管冲洗、鼻额管扩大等治疗无效,或已在额窦前下壁形成瘘孔。

3、额窦炎引起眶内或颅内并发症。

4、额窦囊肿、骨瘤或异物,有手术必要者。

2. 禁忌症

暂无可参考资料。

3. 最佳时间

当前手术最佳时间谨遵医嘱。

4. 术前准备

剃除患侧眉毛,修剪鼻毛。余同额窦引流术。

5. 术前注意

暂无可参考资料。

6. 手术步骤

1、仰卧位。手术侧眼内敷抗生素眼膏,并缝合眼睑一针。

2、自眉下缘近中点,向内沿眶上缘,然后弯向下,距内眦约5~6mm,止于内眦下约1cm处作切,深达骨质。

3、用剥离器贴骨面剥离骨膜,使额窦部分底壁、前壁及眼眶内侧壁暴露,如遇筛前动脉可结扎,或以双极电凝器电灼之。

4、用圆凿或电钻在额窦前壁内下方作一开口,继用咬骨钳咬除部分前壁骨质、扩大开口,以暴露窦内病变,如原有瘘孔存在,可经此扩大进入额窦。

5、用剥离器及刮匙将窦腔粘膜及病变组织完全剥离,并清除干净,如发现后壁骨质已有吸收破坏,窦腔粘膜直接与硬脑膜粘连,则该处粘膜不宜强行剥离,以免损伤硬脑膜。剥离时如有痛感,可先于粘膜下注射1%普鲁卡因。

6、用探针经鼻额管探入鼻腔,将额窦骨锉锉面朝前,沿探针方向伸入,锉大鼻额管。

如鼻额管闭塞,可于额窦底壁之前内侧凿开骨质,与中鼻道沟通,形成鼻额管,必要时可用额锉加以扩大。

7、取一长8mm左右,直径约0.6cm的硅胶管,上段侧面开若干小孔,从额窦经扩大了的鼻额管自鼻腔引出,剪去管子多余部分,使前端露出前鼻孔约1cm穿一别针于其上,以方便固定及免使管子脱出或缩入。鼻内以抗生素软膏纱条或碘仿纱条堵塞。

8、分两层缝合切口。拆去眼睑缝线,稍加压迫包扎。

7. 并发症

暂无可参考资料。

8. 后遗症

暂无可参考资料。

9. 术后饮食

适宜饮食:

1、宜食用新鲜水果蔬菜等清淡饮食。

2、忌食辛辣刺激性食物。

3、忌饮酒。

10. 术后护理

1、术后48h抽去鼻内堵塞纱条,7d拆线。

2、禁止擤鼻,以防鼻腔分泌物压向额窦腔或引起皮下气肿。

3、引流管应留置1~3个月后取出,以扩张鼻额管,防止其重新闭塞。放置时间长时,每月可换管或清洗管子一次。鼻内滴呋喃西林麻黄素。

4、余同额窦引流术,但经引流管冲洗宜在术后1周进行。

11. 注意事项

1、切口宜在眶上切迹内侧,以免切断眶上神经致术后局部麻木。

2、去除前壁骨质时不要涉及鼻额缝;如原已有死骨或骨髓炎,应去除干净,直至见到健康骨质。

3、分离眼眶骨膜要小心,避免剥破眶骨膜、损伤泪囊或上斜肌滑车而引起并发症。

4、清理窦腔时尤其注意保护后壁,切除基底位于后壁已侵入颅内的骨瘤,必要时采用颅前窝联合途径手术。如果后壁已因囊肿或肿瘤压迫侵蚀而缺损,分离囊壁或肿瘤时,如有硬脑膜破裂,即予修补。处理已侵入颅内的巨大囊肿时,囊内容物排出速度不宜太快,以免引起癫痫样发作。

5、缝合切口前应仔细检查术腔有无活动性出血或骨片、纱条等遗留。

6、余同额窦引流术第一点。

12. 手术影响

暂无可参考资料。

  • 推荐医生
  • 推荐医院