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膀胱能扩张部分(尤其膀胱顶部)发生局限的无蒂或短蒂肿瘤时,可做膀胱部分切除术。术前经膀胱镜检查确认的膀胱恶性肿瘤,需在镜检的同时,在肿瘤周围的膀胱壁取活组织检查,查明肿瘤周围的组织有无癌细胞浸润。如有,应考虑全膀胱切除术,如无则考虑行膀胱部分切除术。另外,顽固性溃疡经药物治疗无效,以及膀胱临近器官恶性肿瘤累及膀胱者均可施行膀胱部分切除术。

  • 就诊科室:泌尿外科
  • 手术方式:开刀
  • 手术部位:生殖部位
  • 手术次数:1次
  • 麻醉方式:局部麻醉
  • 手术时长:1小时/次
  • 住院治疗:需要
  • 恢复时间:1-2周
  • 疼痛程度:无痛
  • 是否传染:非传染
最佳时间:当前手术最佳时间谨遵医嘱
术后恢复:一般术后恢复良好
参考价格:医院级别不同,收费不同,一般三甲医院收费为1000-5000元
治疗疾病:
1. 适应症

膀胱能扩张部分(尤其膀胱顶部)发生局限的无蒂或短蒂肿瘤时,可做膀胱部分切除术。术前经膀胱镜检查确认的膀胱恶性肿瘤,需在镜检的同时,在肿瘤周围的膀胱壁取活组织检查,查明肿瘤周围的组织有无癌细胞浸润。如有,应考虑全膀胱切除术,如无则考虑行膀胱部分切除术。另外,顽固性溃疡经药物治疗无效,以及膀胱临近器官恶性肿瘤累及膀胱者均可施行膀胱部分切除术。

2. 禁忌症

暂无可参考资料。

3. 最佳时间

当前手术最佳时间谨遵医嘱。

4. 术前准备

1、术前控制泌尿系感染。改善全身情况如出血、休克、水电解质平衡失调等。

2、前腹部、腹股沟及外阴部剃毛,用肥皂水及温水清洗,用新洁尔灭消毒。

3、术前将导尿管置入膀胱,冲洗后,用冲洗盐水充盈,导尿管留置,末端夹钳。

5. 术前注意

暂无可参考资料。

6. 手术步骤

1、体位:仰卧位,头稍低。

2、术前留置导尿管,注以生理盐水200~300ml填充膀胱,并用钳夹住导尿管,如系膀胱恶性肿瘤,则注入蒸馏水100ml内含噻哌60mg。

3、切口:耻骨上正中切口。

4、切开膀胱:用纱布推开腹膜后,将膀胱壁四角用4把组织钳夹住,然后切开膀胱,显露肿瘤。

5、切除病变:用高频高刀或手术剪在距肿瘤边缘2cm处,将以肿瘤为核心的膀胱壁作部分切除。粘连的腹膜一并切除。如果肿瘤位于输尿管口,应将输尿管口连同下端输尿管一并切除,将输尿管重新吻合于膀胱壁无肿瘤部位。

6、修复膀胱壁:病变部膀胱壁切除后,将缺损膀胱边缘用2-0肠线连续缝合,内层缝线缝合粘膜下肌层,不得穿过粘膜层;外层用4-0号丝线间断缝合肌层。

7、冲洗膀胱:切口可用生理盐水300ml加氮芥6mg或用蒸馏水冲洗5分钟后即吸去,以破坏残存肿瘤细胞。

8、膀胱造瘘:膀胱造瘘,缝合膀胱和腹壁等步骤与膀胱造瘘术同。也可经尿道放置导尿管而不在耻骨上造瘘,膀胱前间隙置香烟引流。

7. 并发症

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8. 后遗症

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9. 术后饮食

适宜饮食:

1、宜食用新鲜水果蔬菜等清淡饮食。

2、忌食辛辣刺激性食物。

3、忌饮酒。

10. 术后护理

1、注意保持导尿管通畅和防止脱出,10日后拔管,即可自行排尿。术后24~48小时拔除香烟引流。

2、膀胱恶性肿瘤行膀胱部分切除术,术后用抗癌化学药物治疗。

膀胱局部药物灌注,既可用于治疗浅表膀胱肿瘤,也可用来预防移行细胞癌的复发。最常应用的是噻哌和卡介苗(bcg)。方法是在膀胱肿瘤切除后1周开始,将噻哌60mg加入生理盐水60ml后经尿道注入膀胱或将卡介苗120mg注入,保留2小时,每30分钟变换体位1次(即前、后、左、右),使膀胱壁各部分均能接触到药物。每周1次,6次为1疗程。每次灌注前应检查白细胞计数,如<40000/mm 3,即需暂停灌注。

3、5-氟脲嘧啶全身应用,一般每日用量为每公斤体重10~12mg,静脉注射,连续3~5日。以后改为每公斤5~6mg,隔日1次。总剂量每公斤体重90~100mg为1疗程,用药期间注意白细胞计数。隔1~2个月可重复治疗。

4、膀胱肿瘤切除术后,需于术后3个月、半年等多次复查尿常规和膀胱镜检查,以除外或及早发现复发。

11. 注意事项

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12. 手术影响

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