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尿道下裂是指男性的尿道口不是开在阴茎的最前端,而是位于龟头下方、阴茎腹侧、阴茎根部或会阴部。常伴有阴茎弯曲和睾丸下降不全(隐睾),有的男孩须蹲位排尿,更有的难辨男女,给家庭带来极大痛苦。尿道下裂并不少见,大约每300名男孩中即有1人。其中除开口在龟头下者不必手术矫治外,其余如不矫治,可影响阴茎发育或导致不育。

  • 就诊科室:泌尿外科
  • 手术部位:排泄部位
参考价格:医院级别不同,收费不同,一般三甲医院收费为1000-5000元
1. 适应症

尿道下裂者。

2. 禁忌症

年龄大,合并有严重心、肝、肾等疾患而难以耐受手术者。

3. 最佳时间

当前手术最佳时间谨遵医嘱。

4. 术前准备

首先要鉴定性别。其次应常规于术前3日用1∶1000新洁尔灭液清洗会阴部,每晚1次,每次10分钟。术前1日术区剃毛。需行膀胱造瘘,令尿流改道,以免湿污敷料,造成感染。

5. 术前注意

暂无可参考资料。

6. 手术步骤

1、体位:平仰卧位,两腿略分开即可。

2、切口:于阴茎腹侧中线两旁做两条平行切口,间距1.5~2.0cm,上端距冠状沟0.5cm,下端达尿道口下方0.5cm。每条切口的上、下两端各做一同向的横切口,上端的两个横切口不连接,间距在0.5cm以上,下端的两个横切口绕过尿道口下方相连接,从而形成a、b两个皮瓣。

3、形成尿道:先经尿道口置入导尿管以支撑,然后于筋膜下分离a瓣。b瓣于分离至0.5~1.0cm后包绕导尿管,形成创面朝外的管状,注意勿伤皮下血管网,原尿道口包括于管道内。用5-0尼龙线或丝线间断缝合,线结打于管道内面,以利术后自行脱落。必要时可于皮下部分间断加针以加固。

4、封闭创面:掀起a瓣向对侧推进,覆盖成形的尿道。与对侧皮缘用5-0尼龙线或丝线缝合。术终,拔除导尿管,在新形成的尿道口内置放胶皮片引流条。

7. 并发症

伤口感染。

8. 后遗症

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9. 术后饮食

适宜饮食:

1、宜食用新鲜水果蔬菜等清淡饮食。

2、忌食辛辣刺激性食物。

3、忌饮酒。

10. 术后护理

1、阴茎部加压包扎并将阴茎头的牵引线用胶布固定于腹壁上。必要时可于局部加1~2kg的砂袋压迫24~48小时,以防止术后出血和水肿。

2、留置导尿管至拆线,以防湿污敷料,以致伤口感染。

3、常规应用抗生素1周。

4、成人应常规应用镇静剂和雌性激素以防阴茎勃起。

5、进流食并给止泻剂1周,以防过早排便,污染伤口。

6、术后10~14日分次拆线,并拆除牵引线。

11. 注意事项

1、阴茎皮肤质地薄软,宜多用锐性分离。

2、操作宜轻柔、准确,止血应彻底。

3、覆盖尿道后,如切口处有张力,应于阴茎背侧正中做纵行切开以减张,创面覆以碘仿凡士林纱布,任其自愈,不会形成瘢痕。

12. 手术影响

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