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囊内白内障摘除术 别名:白内障囊内摘除术,晶状体囊内摘除法

所谓囊内白内障摘除术,是指将浑浊的白内障成分连同透明(大多数情况下如此)的囊膜一起摘除的手术方法。它是以牺牲囊膜和与囊膜有关的眼内稳定性为代价的。囊内白内障摘除术需要较大的手术切口、特殊的手术器械,对玻璃体扰动比较大。手术后需要卧床很长时间,常使患者难以接受。由于整个晶状体被摘除,术后并发症如角膜失代偿、瞳孔上移、视网膜脱离、黄斑囊样水肿等经常发生。特别是难以矫正的无晶状体眼状态,常常使患者难以接受。由于以上诸多缺点,目前在临床上已很少应应用。

  • 就诊科室:眼科
  • 手术方式:开刀
  • 手术部位:头部
  • 手术次数:1次
  • 麻醉方式:表面麻醉/局部麻醉
  • 手术时长:50分钟/次
  • 住院治疗:需要
  • 恢复时间:2-4周
  • 疼痛程度:无痛
  • 是否传染:非传染
最佳时间:当前手术最佳时间谨遵医嘱
术后恢复:一般术后恢复良好
参考价格:医院级别不同,收费不同,一般三甲医院收费为1000-10000元
1. 适应症

1、老年性白内障。

2、晶状体脱位或半脱位,晶状体畸形。

3、某些外伤性白内障合并晶体内异物。

4、与晶状体皮质过敏有关的白内障。

2. 禁忌症

1、高度近视眼合并白内障;

2、先天性或发育性白内障;

3、对侧眼曾行囊内白内障摘除;

4、术后发生视网膜剥离;

5、广泛的虹膜后粘连合并白内障;

6、合并有眼外伤及玻璃体病变者。

3. 最佳时间

当前手术最佳时间谨遵医嘱。

4. 术前准备

1、全面评价全身疾病和病灶。

2、术前3天开始,以抗生素眼液点眼,手术当日清晰,以0.25%氯霉素或庆霉素溶液冲洗结膜囊和泪道。

5. 术前注意

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6. 手术步骤

1、开睑:以钢丝开睑器开睑。或以缝线开睑。缝线开睑须在上下睑皮下浸润麻醉后进行,上睑作1~2个,下睑作1个褥式缝线,距睑缘3mm。

2、上直肌固定缝线:以直齿镊于12点时钟位角膜缘后8mm处夹住上直肌肌腱,以圆针带1-0丝线贯穿上直肌附着点后方,缝线作牵引上直肌。

3、制作结膜瓣:作以角巩膜缘为基底的结膜瓣,宽5~6mm,翻转结膜瓣剥离至角巩膜缘。也可作成以穹隆为基底的结膜瓣,即以眼科剪沿角膜缘剪开结膜。

4、角巩膜缘切开及预置缝线:充分暴露角巩膜缘并止血。在角巩膜缘灰白线偏后作垂直板层切开,深达2/3全层,切口力求整齐规范。切口范围可自9∶30~2∶30时钟位。分别于11∶00和1∶00时钟位作两根预置缝线。以4-0黑线或6-0vicryl可吸收缝线作1/2全厚缝合,然后自切口沟槽内拉出线套。

5、切开角巩膜缘:将预置缝线整理好后分置两侧。以尖刀片沿与虹膜面近平行的倾斜角度穿透切口。而后用角巩膜剪向两侧扩大切口到预定位置。注意保护好预置缝线不被剪断。

6、于鼻上方或颞上方作一虹膜根部切除。对瞳孔后粘连者,可以显微虹膜恢复器自虹膜周切孔插入虹膜后以分离粘连。

7、整理好预置缝线后,助手以有齿镊轻轻掀开角膜瓣,用吸水海绵吸干晶状体表面水分。并手持盛有bss的注水器,以备一旦冷冻水误粘虹膜组织时能及时注水松解。术者左手持虹膜恢复器将虹膜推向切口后唇,以显露晶状体上方及赤道部。右手持冷冻头轻放于晶状体上1/3表面。开始制冷数秒后,当冷冻头周围出现约3mm直径的冻结的白圈时,表示粘结牢固。轻轻摆动冷冻头,并以交替提拉动作扯断上方及两侧悬韧带,缓慢将晶状体向前上方提拉,直至越过切口将其摘除。

8、关闭切口,随着晶状体挽除,立即关闭切口,并收紧预置缝线结扎。拉紧的预置缝线总是向着巩膜侧,如向相反方向牵拉,反会使切口张开。以5-0丝线或10-0尼龙线间断或连续缝合切口,整复虹膜,使瞳孔恢复成圆形。整复并缝合结膜。

7. 并发症

眼痛。

8. 后遗症

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9. 术后饮食

适宜饮食:

1、宜食用新鲜水果蔬菜等清淡饮食。

2、忌食辛辣刺激性食物。

3、忌饮酒。

10. 术后护理

1、术毕散瞳,结膜囊涂抗生素膏,盖单眼或双眼,平卧送回病房。

2、每日一次无菌换药,局部点抗生素眼液及5%新福林眼液散瞳,必要时可全身应用抗生素及糖皮质激素。

3、术后如有眼压升高,可适当应用乙酰唑胺或20%甘露醇等制剂,以降低眼压。

4、术后5天拆除结膜缝线;角膜缝线应于10天以后拆除。

11. 注意事项

1、冷冻点要选择合适,一般应选在上方赤道部与前极连线中点,靠上易粘着虹膜,太靠中心则易损伤角膜。

2、冷冻头与晶状体附着处一定要保持干燥,一般于冷冻操作前先以棉棒吸干晶状体表面水分。

3、如白内障已成熟或过熟,则冷冻时间应相应加长,以使冷冻达到液化的深部,使粘着力增强。

12. 手术影响

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