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泪囊摘除术 别名:泪囊切除术

泪囊摘除术适用于患慢性泪囊炎后已发生角膜感染,或患者年老体弱、泪囊萎缩,或鼻腔疾病不适合用泪囊鼻腔吻合的。对慢性泪囊炎鼻泪管阻塞应采用摘除泪囊的方法治疗,但需十分慎重。因为一旦摘除了泪囊,泪道的排泪功能将不复存在。实际上,这是一种破坏性手术,故不到万不得已不应采取此种手术方法。

  • 就诊科室:眼科
  • 手术方式:开刀
  • 手术部位:头部
  • 手术次数:1次
  • 麻醉方式:局部麻醉
  • 手术时长:40分钟/次
  • 住院治疗:需要
  • 恢复时间:2-3周
  • 疼痛程度:无痛
  • 是否传染:非传染
最佳时间:当前手术最佳时间谨遵医嘱
术后恢复:一般术后恢复良好
参考价格:医院级别不同,收费不同,一般三甲医院收费为1000-3000元
治疗疾病:
1. 适应症

患慢性泪囊炎后已发生角膜感染,或患者年老体弱、泪囊萎缩,或鼻腔疾病不适合用泪囊鼻腔吻合的。

2. 禁忌症

1、急性泪囊炎。

2、适合作泪囊鼻腔吻合术的患者。

3. 最佳时间

当前手术最佳时间谨遵医嘱。

4. 术前准备

1、对鼻及鼻窦情况先进行检查,术前一天,冲洗泪囊,结膜囊内滴入抗生素眼液。

2、泪点部表面麻醉;泪囊区皮下、泪囊顶部及鼻泪管上口处注入2%利多卡因2~3ml,作浸润麻醉;下鼻道内填入蘸有1%地卡因和0.5%麻黄碱的棉片10分钟。

5. 术前注意

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6. 手术步骤

1、于内眦鼻侧3mm,内眦腱平面上3mm处开始,作平行于泪前嵴的皮肤切口,口呈弧形,长约15~20mm,深达皮肤全层。

2、置入泪囊撑开器,并钝性分离皮肤及皮下组织,暴露浅筋膜与眼轮匝肌。

3、用剪开剪开浅筋膜达皮肤切口全长。分离眼轮匝肌,并压于泪囊撑开器下,便可见到内眦腱和泪(深)筋膜。剪开泪囊前的泪筋膜,及切断内眦腱(也可不切断内眦腱)。

4、用骨膜分离器向两侧分离泪筋膜和泪囊壁。颞侧分离较难,故首选分离颞侧,向后达泪后嵴,上至泪囊顶部,下到鼻泪管上口。

5、泪总管后侧应从上下方潜行分离。使泪囊颞侧壁除泪总管处处全部自泪囊窝分离,必要时自下泪小管插入一泪道探针,帮助识别。

6、拉开泪筋膜,将泪囊自泪囊窝骨壁分离。分离时紧靠骨壁上下划动,上至泪囊顶部,下至鼻泪管上口,后达泪后嵴。使泪囊鼻侧除顶部与鼻泪管处外全部与泪囊窝分离。

7、用血管钳夹压泪总管,尽可能远离泪囊剪断之。用镊子提起泪囊以剪刀剪断泪囊顶部联系,并深入鼻泪管上口处剪下泪囊。

8、检查摘出的泪囊是否完整,如有泪囊组织残留于泪囊窝,应用锐匙刮尽,直至鼻泪管上口处。用3%碘酊或硝酸银棉签烧灼鼻泪管内、泪总管断端及泪囊窝空腔。

9、以8号探针探入鼻泪管,直达下鼻道。

10、用3-0尼龙线缝合内眦腱,以6-0丝线作间断缝合泪筋膜,然后以3-0丝线,间断缝合眼轮匝肌、皮肤。

11、在泪囊摘除部放一压迫枕。绷带单眼包扎。

7. 并发症

常见并发症为泪囊炎复发,甚至发生泪囊周围炎。如一般抗生素治疗3~5天不能控制炎症,应根据培养,选用敏感抗生素。

8. 后遗症

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9. 术后饮食

适宜饮食:

1、宜食用新鲜水果蔬菜等清淡饮食。

2、忌食辛辣刺激性食物。

3、忌饮酒。

10. 术后护理

全身使用抗生素3~5天,第二天换药,5天后拆去皮肤缝线。鼻腔可能有少量渗血不必处理。

11. 注意事项

术中要保护好内眦动静脉,一旦破裂会给手术造成麻烦。泪囊窝内残留组织必须刮净,以免泪囊炎复发。

12. 手术影响

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