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陈旧眶底骨折,眼位下降,眼球上转受限。

  • 就诊科室:眼科
  • 手术方式:开刀
  • 手术部位:头部
  • 手术次数:1次
  • 麻醉方式:局部麻醉
  • 手术时长:40-60分钟/次
  • 住院治疗:需要
  • 恢复时间:2-4周
  • 疼痛程度:无痛
  • 是否传染:非传染
最佳时间:当前手术最佳时间谨遵医嘱
术后恢复:一般术后恢复良好
参考价格:医院级别不同,收费不同,一般三甲医院收费为1000-5000元
治疗疾病:
1. 适应症

陈旧眶底骨折,眼位下降,眼球上转受限。

2. 禁忌症

年迈体衰,心、肺等重要脏器功能差,手术无恢复希望者。

3. 最佳时间

当前手术最佳时间谨遵医嘱。

4. 术前准备

术前八小时要禁食,而术前三小时之前可以喝半杯以下的水(大麦茶),但不能饮用牛奶、橙汁等。手术前一天需要禁酒,而且术前的过度减肥、服用利尿剂、服用阿司匹林、过度吸烟等都会对手术产生不利的影响。

手术前应向患者及其家属解释,手术仅松解眶底粘连,用一充填物垫于眶底,以期托起眼球,因此外貌有所好转,眼球运动也有所好转,复视可能减轻,但不一定能完全恢复。因为它可能合并有眶内侧壁骨折,眶内容疝入筛窦内,以及眼外肌、神经等损伤。

5. 术前注意

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6. 手术步骤

眶底骨膜下羟基磷灰石填补术

1、手术切口有两种选择。①沿眶下缘下方平行下眶缘切开皮肤、眼轮匝肌,暴露下眶缘。②沿睫毛缘下2mm平行下眶缘作切口,于外眦部顺上睑缘弧度向颞下作伸延切口,长1cm。切开皮肤、眼轮匝肌。下睑缘中央作牵引缝线,于眼轮匝肌与睑板间潜行分离,至下眶缘。

2、于眶缘下方顺下眶缘切开骨膜,用剥离子沿下眶壁向眶尖方向潜行剥离。切断眶骨膜与眶骨间的粘连,使之成为骨膜下间隙。

3、将预先准备好的羟基磷灰石板块小心送入骨膜下间隙内。羟基磷灰石板块大致呈三角形,厚度略小于眼球下移的幅度,三角形板块基底中宽约2cm,深度为2~2.5cm,放入骨膜下间隙时,基底部与下眶缘平齐。立即作两眼对比,如术眼眼球仍比健眼低,可根据相差距离于原植入第二块羟基磷灰石板块。如两眼对比术侧眼球高于健侧,或取出原植入的板块,用手术刀或锉修薄,或于眶缘内压断羟基磷灰石板块予以调整。如术眼眼球与健眼眼球位置大致接近时,上睑凹陷也会明显改善。

4、间断缝合骨膜。

分层缝合眼轮匝肌与皮肤。压迫包扎。

7. 并发症

眼痛。

8. 后遗症

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9. 术后饮食

1、饮食上应注意清淡,多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

2、可多食新鲜的水果和蔬菜,以保证维生素的摄入量。

10. 术后护理

加压包扎,术后5天首次换药,以后隔日换药,术后10天拆除缝线,仍用弹力绷带包扎2周。

11. 注意事项

1、消毒铺盖手术巾时,应暴露双眼,以利术中观察对比。

2、羟基磷灰石板块放入眼眶正下方骨膜下,深度达眼球后壁。

3、眼球明显内陷的患者,适当加大植入板块的宽度与深度,可以同时改善眼球内陷的程度。

4、如眶下壁有骨质缺损,植入的羟基磷灰石板块应大于缺损范围。

12. 手术影响

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