手术项目 > 眼科 > 角膜异物取出术 > 项目介绍

眼球穿通伤时,眼球内常有异物存留。进入眼球内的异物可以是金属或非金属。金属异物中,又可分为磁性或非磁性二种。因此,当眼球发生穿通伤时,首先要查明眼内是否有异物存留,异物的性质和位置等。要待情况查明之后,才能拟定手术方案。

  • 就诊科室:眼科
  • 手术方式:开刀
  • 手术部位:头部
  • 手术次数:1次
  • 麻醉方式:局部麻醉
  • 手术时长:40-50分钟/次
  • 住院治疗:需要
  • 恢复时间:7-10天
  • 疼痛程度:无痛
  • 是否传染:非传染
最佳时间:当前手术最佳时间谨遵医嘱
术后恢复:一般术后恢复良好
参考价格:医院级别不同,收费不同,一般三甲医院收费为100-200元
1. 适应症

1、角膜表面异物。

2、角膜浅层异物。

3、角膜深层异物。

2. 禁忌症

位于角膜内不同深度的火药粉末、煤屑、泥沙,不宜强行取出,因为数目太多,布满颜面、眼睑、结膜及角膜,深浅不一,而且异物质软松散,无法夹持。此类异物小,本身边界整齐,没有浸润;各点之间没有连结成片现象,光线可以通过这些间隙进入眼底,病人能够保持一定视力;而且这些异物经过一定时间,有的可以自动露出在角膜上皮层,病人伤眼有异物感,此时用异物针挑出,或用生理盐水冲洗除去。这样自动排出的方法不会损伤角膜实质,不会扩大角膜云翳或斑翳。

3. 最佳时间

当前手术最佳时间谨遵医嘱。

4. 术前准备

1、作裂隙灯显微镜检查。查明角膜裂伤的大小及深度;查明异物的性质;查明异物进入角膜的深度;角膜后弹力层是否破裂。如果异物嵌顿在角膜深层,角膜后弹力层已经破裂,则应注意异物是否已伸入前房。

2、取生理盐水冲洗结膜囊及角膜表面,特别注意上穹隆部,不许有任何异物存留。

3、滴抗生素液。手术前日,每2h 1次。

4、准备好手术显微镜。

5. 术前注意

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6. 手术步骤

1、角膜表面异物取出:患者坐于裂隙灯前,术者用手指分开眼睑,取含有生理盐水的棉签蘸取异物。

2、角膜浅层异物取出,患者坐位同前,如果用含盐水棉签蘸不出时,可用7号针头轻挑异物,注意针头“马蹄口”向上,针尖朝角膜缘方向。然后再用含盐水棉签轻擦出异物。

3、角膜深层异物取出:

⑴位于实质深层的磁性异物:患者坐于裂隙灯前,术者一手固定眼球,一手持手术刀,循异物入口方向切开其上的角膜组织,分离角膜暴露异物,然后用手持电磁铁吸出。

⑵位于实质深层的非磁性异物:以异物所在位置为中心,作一尖端向角膜级的v形切口。以v形尖端为起点,作角膜板层分离,显露异物后用异物针挑出或用异物镊夹出,随即用生理盐水冲洗。

⑶一端进入前房的实质异物如刺、木屑等。

1)异物位于角膜中央:充分缩瞳,在角膜周边作一全层切开的小切口,虹膜恢复器自切口伸入前房,将异物向外顶托,同时用异物镊从角膜表面垂直向外夹出异物。手术应在手术显微镜下完成。

2)异物位于前房角附近:充分缩瞳,按白内障囊外摘出手术方式,在角膜缘后界作5~8mm长的切开,也可安置1~2条角巩膜预置缝线,翻开角膜瓣,暴露异物,用异物镊或无齿晶体镊夹出异物,关闭切口,术后点1%阿托品眼液,结膜下注射抗生素,单眼包扎。

  

7. 并发症

眼痛。

8. 后遗症

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9. 术后饮食

禁食辛辣刺激性食物,多吃富含优质蛋白的食物,多吃新鲜的蔬菜水果。

10. 术后护理

1、角膜浅、深层异物取出后都必须滴抗生素眼液、眼膏,单眼包扎,次日复查。

2、异物取出后,角膜上如留有铁锈环,尚不能一次取出时,应待24小时后做第二次取出。

3、进入前房的异物取出后需每天换药,滴抗生素液、眼膏及散瞳,有缝线者于10天后拆除缝线。

4、异物取出后,发现房水外漏者,应作加压绷带包扎。

11. 注意事项

1、对角膜异物,必须在无菌条件下进行手术,所有器械和药品都应严格消毒。术后如有剧烈眼痛,应立即检查有否绿脓杆菌感染。

2、划切角膜伤口时,注意不要将异物向内推入前房。必要时,可将一块恒磁贴在刀片上。

12. 手术影响

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