手术项目 > 骨科 > 肩胛骨切除 > 项目介绍

适用于肩胛骨畸形严重,功能障碍明显的3-7岁的患儿。手术原则是松解肩胛骨周围软组织,使肩胛骨下降至正常位置,切除阻碍肩胛骨下降的骨性、肌性连接,注意避免血管、神经损伤。适用于畸形严重合并有功能障碍者或者双侧畸形不对称者。

  • 就诊科室:骨科
  • 手术方式:开刀
  • 手术部位:四肢
  • 手术次数:1次
  • 麻醉方式:全身麻醉
  • 手术时长:50-60分钟/次
  • 住院治疗:需要
  • 恢复时间:20-30天
  • 疼痛程度:无痛
  • 是否传染:非传染
最佳时间:当前手术最佳时间谨遵医嘱
术后恢复:一般术后恢复良好
参考价格:医院级别不同,收费不同,一般三甲医院收费为5000-10000元
治疗疾病:
1. 适应症

①年龄以3~7岁时手术效果较好。年龄太小则不能耐受手术。8岁以上者,手术时过于注重矫正畸形,常引起臂丛神经牵拉而造成损伤,同时组织发育接近成熟,缺乏弹性,对肩胛骨位置的变化适应性差,故功能改善收效甚少,应慎重考虑。

②畸形严重合并有功能障碍者。

③双侧畸形不对称者。

2. 禁忌症

功能障碍不著而仅有外观畸形。

畸形对称。

如合并有其它脊柱及肋骨严重畸形,估计术后功能改善不大,不应手术治疗。

3. 最佳时间

当前手术最佳时间谨遵医嘱。

4. 术前准备

1、复习病史,做好血、尿常规检查及心、肺、肝、肾功能的检测,力争取得活检病理组织的证实,复习X线照片。

2、充分进行术前讨论,必要时邀请放射,病理、麻醉有关医师参加。确定诊断、手术方案等。

3、根据手术范围(部分、次全、全切除)配好充足的血源与输血量。

4、恶性骨肿瘤,特别是高恶性骨肿瘤的切除,术前宜先进行1~3个化疗疗程,然后才施行肩胛骨切除术。

5. 术前注意

暂无可参考资料。

6. 手术步骤

几种常用的手术方法:

(一)肩胛骨内上部的肩椎骨桥切除术

全麻,俯卧位,在患侧肩胛冈上作一横形切口,切口内自斜方肌上部纤维起,外于肩峰。将肩胛骨内上缘上方的斜方肌分离牵开,显著肩胛骨的上部和肩椎骨桥。在肩胛骨上切断肩胛提肌和菱形肌附着点。肩胛骨切除多少,因病人而异,原则是必须包括肩胛冈上部,肩胛冈内侧端和突出在肩胛骨内侧缘的结节,因此结节可能与棘突相抵触。切除部分肩胛时必须连同骨膜一并切除,以防骨质再生,影响术后疗效。最后切除肩椎骨桥,将维持肩胛骨高位的软组织切断后,肩胛骨可以有不同程度的下降。

(二)肩胛骨大部分切除术

把肩胛骨大部分切除,仅留下关节盂和喙突部分,但必须充分保持肩胛骨对肩关节的稳定性。该法用于治疗畸形严重的患者。主要的缺点有:创伤严重,出血多,术后功能有一定程度影响,由于切除了大部分肩胛骨,外形不美观。

(三)肩胛骨下移固定术

主要步骤是切断附丽于肩胛骨上诸肌及肩胛骨内上角的骨桥及骨突,将肩胛骨下移并固定。此法目前临床上使用较多。全麻,俯卧位,自第一颈椎棘突至第九胸椎棘突作一正中切口,于棘突上切断斜方肌和大小菱形肌的起点,然后翻开游离的肌肉瓣,显露出肩胛骨的肩椎骨桥或附着于肩胛骨上角的纤维束带,连同骨膜切除肩椎骨桥,如无骨桥则切断纤维束带或挛缩的肩胛提肌,须注意防止损伤肩胛上神经与肩胛横动脉。肩胛骨内上角如向前弯曲超过胸廓顶部者应将内上角凿除。

经以上处理,肩胛骨可比较容易地被推下移至接近正常位置,使术侧肩胛冈与健侧肩胛冈达同一水平。此时可用钢丝经肩胛冈到下角最后固定在髂后上棘或肋骨骨膜上。稳定肩胛骨在此矫正位置后,再将斜方肌、菱形肌缝回原起点以下的棘突,斜方肌的下部则应有过剩的部分。

7. 并发症

有针对性的对患者手术后出现的并发症进行及时和有效的护理。结果通过对患者采取一系列的具有针对性的护理措施,所有的患者的术后并发症均全部消失,并康复出院。

8. 后遗症

暂无可参考资料。

9. 术后饮食

禁食辛辣刺激性食物,多吃新鲜的蔬菜水果和含钙高的食物。

10. 术后护理

术后患肢用肩-肱绷带包扎,2~3周后逐渐进行肩关节活动。内固定的钢丝可在肩胛骨位置稳定之后抽除。

11. 注意事项

肩胛骨切除多少,因病人而异,原则是必须包括肩胛冈上部,肩胛冈内侧端和突出在肩胛骨内侧缘的结节,因此结节可能与棘突相抵触。切除部分肩胛时必须连同骨膜一并切除,以防骨质再生,影响术后疗效。

避免血管、神经损伤。

12. 手术影响

暂无可参考资料。

  • 推荐医生
  • 推荐医院