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后尿道损伤修复术

后尿道破裂,在病人情况允许时,应行后尿道对端吻合术。手术方法与球阔别尿道损伤修复术相同,但需将会阴中心腱的前支与尿道球部相联处分离,牵开直肠,分离前列腺尖端后,始能进行缝合修复。前列腺前端完全横断,前列腺前端上移的后尿道断裂病人,如一般情况不良,不能耐受较复杂的手术,可行后尿道牵引修复术。这种后尿道牵引修复术实际是一种会师术,术后加用重力牵引。

  • 就诊科室:泌尿外科
  • 手术方式:开刀
  • 手术部位:排泄部位
  • 手术次数:1次
  • 麻醉方式:全身麻醉
  • 手术时长:1-5小时/次
  • 住院治疗:需要
  • 恢复时间:1-3个月
  • 疼痛程度:无痛
  • 是否传染:非传染
最佳时间:当前手术最佳时间谨遵医嘱
术后恢复:一般术后恢复良好
参考价格:医院级别不同,一般三甲医院收费为2000-10000元
1. 适应症

1、尿道损伤较重而又放不进导尿管者,需施行尿道吻合术(包括球部尿道修复术,后尿道修复术)。

2、尿道损伤合并盆骨骨折者,截石位可加重骨折移位,导致严重并发症,故应避免施行尿道吻合术,而行会师术或耻骨上膀胱造瘘术。

3、合并盆骨骨折、直肠破裂、严重休克者,也可先行耻骨上膀胱造瘘术、结肠造瘘术,留待以后进行尿道修复。

4、早期开放性尿道球部损伤,缺损较短时,可行尿道断端吻合术;缺损较长时,则应行皮条埋藏会阴尿道造口术。

2. 禁忌症

手术部位皮肤有感染者;

有出血倾向疾病的患者应注意。

3. 最佳时间

当前手术最佳时间谨遵医嘱。

4. 术前准备

1、术前纠正休克。

2、术前已合并急性尿潴留,病人呻吟不能耐受时,为预防尿外渗和减轻病人痛苦,可先行膀胱穿刺,抽出尿液。

5. 术前注意

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6. 手术步骤

1、会师:下腹部正中切口,按膀胱造瘘术切开膀胱,用金属导尿管从尿道外口插到尿道断裂处;再用金属探子从膀胱切口插入膀胱内,经膀胱颈探至尿道断裂处会师,并将尿道外口金属导尿管引入膀胱。

2、经膀胱由尿道口引出导尿管:将20号胶皮导尿管从膀胱切口插入,与引入膀胱的金属导尿管用丝线结扎后连接。然后,将金属导尿管由尿道外口退出,同时带出该20号导尿管的尖端。

3、将气囊导尿管引入膀胱:将20号导尿管与气囊导尿管用丝线连接,抽回20号导尿管,即可将气囊导尿管带入膀胱。向气囊内注入消毒盐水15ml使其充胀。术后气囊导尿管将作牵引用,而20号导尿管则作为耻骨上膀胱造瘘管用。

4、缝合:缝合膀胱切口,内层用2-0肠线间断缝合,外层用间断丝线缝合,缝线均不穿透粘膜。会阴部切口的引流、缝合同球部尿道损伤修复术。

5、牵引:术后将气囊导尿管重力牵引,重量开始为0.5kg,牵引3日;以后用 0.25kg牵引3日。导尿管牵引角度需与躯干呈45°,以免发生重力引起的尿道压迫性坏死。牵引力也不可过重,以免引起尿失禁。

7. 并发症

狭窄、阳痿和尿失禁是前列腺膜部尿道损伤最严重的并发症。

8. 后遗症

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9. 术后饮食

1、给予高蛋白、高维生素、含纤维素丰富易消化饮食。

2、忌食辛辣刺激性食物。

10. 术后护理

一般是多喝水,预防炎症,不要辛辣刺激的饮食。

11. 注意事项

注意抗感染。

12. 手术影响

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