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虹膜缝合术适用于伴有玻璃体从虹膜离断部位脱入前房,或有前房积血,单纯缝合难于操作时。也适用于前节手术扩大切口时失误造成的弧形虹膜切开。

  • 就诊科室:眼科
  • 手术方式:开刀
  • 手术部位:头部
  • 手术次数:1次
  • 麻醉方式:局部麻醉
  • 手术时长:1-5小时/次
  • 住院治疗:需要
  • 恢复时间:1-3个月
  • 疼痛程度:无痛
  • 是否传染:非传染
最佳时间:当前手术最佳时间谨遵医嘱
术后恢复:一般术后恢复良好
参考价格:医院级别不同,一般三甲医院收费为2000-10000元
治疗疾病:
1. 适应症

1、外伤或手术造成的虹膜根部离断暴露悬韧带,有玻璃体脱出危险者。

2、虹膜根部离断,瞳孔变形,影响瞳孔收缩开大形态者。

3、断裂位于睑裂区产生单眼复视者。

4、虹膜后粘连,晶状体不完全脱位,暂时利用缝合上方根部离断的虹膜,悬吊固定脱位晶状体。

5、缝合上方放射状虹膜切开,恢复虹膜机械屏障作用。

2. 禁忌症

1、伴有全身性疾病、不能耐受手术者。

2、局部有感染灶、不适宜手术者。

3. 最佳时间

当前手术最佳时间谨遵医嘱。

4. 术前准备

1、已有散大瞳孔者,滴缩瞳药缩瞳,否则不缩不散。

2、有继发性青光眼者,先用药物将眼压降至正常。

5. 术前注意

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6. 手术步骤

mccannel虹膜根部离断修复术

⑴在虹膜根部离断的方向做直肌牵引固定眼球。10mm球结膜切开,用10-0尼龙线上的铲型针对应在离断虹膜中外1/3交界处,从角膜缘后0.5mm处与虹膜平行刺入巩膜,针尖向前伸到游离端的根部虹膜后面,距断缘0.5mm垂直向角膜方向转针并从周边角膜穿出。

⑵用同样的方法穿好第2根或第3根缝线。在离断中央部做一2mm水平巩膜穿刺。

⑶伸入虹膜钩,从虹膜与角膜之间拉出缝线至切口外。

⑷在巩膜外将缝线收紧并结扎。

⑸离断的虹膜根部将被牵引至前房角,剪去多余的缝线,结膜不必缝合。

经切口缝合术

适用于伴有玻璃体从虹膜离断部位脱入前房,或有前房积血,单纯缝合难于操作时。也适用于前节手术扩大切口时失误造成的弧形虹膜切开。相对于虹膜根部离断处的角膜缘处做一水平切口,长度略小于离断区。经离断区做局部玻璃体切除,冲洗前方出血,待能清晰看到虹膜根部后,平镊夹住虹膜根部向切口外拉出少许,10-0尼龙线穿过根部约0.5mm,然后再从切口后唇内侧巩膜瓣下穿过,打结使线结留在切口内。根据离断的大小决定是否需增加缝线,一般间隔 2~3mm,间断缝合主切口达水密状态。以免虹膜从漏口脱出。

放射状虹膜切开缝合术

适用于术中已做放射状切开,较窄的节段性切除或外伤性放射状虹膜撕裂。

⑴machenson缝合法:在靠近切口处的周边虹膜断缘内0.5mm穿入10-0尼龙线并从对侧断缘内0.5mm处穿出,将缝线拉出切口外,轻轻打结,保留原线做牵引线。稍许向切口外拉出2~3mm虹膜,靠近瞳孔缘再做一针相似的断缘缝合,最内一针位于瞳孔缘,线结位于虹膜表面,恢复虹膜,缝合角巩膜切口。

⑵经角膜缝合术:适用于断裂幅度较小,有一定弹性的虹膜。与虹膜断缘所在子午线垂直方向,相距 6~8mm各做一个1mm的全层角膜穿刺口,前房注入少许粘弹剂,用半径8~12mm的弧形针10-0尼龙线,从右侧切口穿入,在虹膜断缘约0.5mm处两侧穿过再从左侧切口穿出。针从左侧切口返回经虹膜前表面跨过,从右侧穿刺口穿出,收紧尼龙线,将虹膜缝合缘拉至切口外打结,剪去多余的线头,用虹膜恢复器或粘弹剂将位于切口的虹膜推入前房,根据断缘宽度决定是否再做第二、三针缝合,位于睑裂区者,可缝合2~3针,位于上方者缝 1~2针。

7. 并发症

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8. 后遗症

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9. 术后饮食

1、给予高蛋白、高维生素、含纤维素丰富易消化饮食。

2、忌食辛辣刺激性食物。

10. 术后护理

1、单眼包扎一天,几经二天开放点皮质类固醇。

2、若眼内反应明显,可滴散瞳剂散瞳。

3、继续服用皮质类固醇和吲哚美辛。

11. 注意事项

1、缝线尽量靠近瞳孔缘,可得到一较圆形的瞳孔形状。

2、缝合组织不宜太窄,以免撕裂虹膜。

3、角膜穿刺口不宜太小,以免针尖从原切口旁的角膜组织穿过。如果遇到此情况,可从12点切口拉出缝线打结(图5)。

4、严密缝合切口,以免切口漏导致虹膜切口嵌顿。

5、确认虹膜完全复原,无切口嵌顿时再结束手术。

6、若虹膜较软,可用一平针头从对侧切口伸入,抵住虹膜,以免变形和撕裂。

7、注意防止损伤晶状体,针尖朝上,后房注入粘弹剂。

8、已萎缩的虹膜,应尽量在原位缝合和打结,以免撕裂虹膜造成出血。

9、有条件尽可能选用生物降解小的10-0聚丙烯线。

10、线结留在虹膜前表面,防止摩擦损伤晶状体。

12. 手术影响

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