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宫颈锥形切除术 别名:宫颈锥切术,子宫颈锥切术

宫颈锥形切除术是妇产科切除子宫颈的一种手术,也就是由外向内呈圆锥形的形状切下一部分宫颈组织。它一方面是为了作病理检查,确诊宫颈的病变;另一方面也是切除病变的一种治疗方法。

  • 就诊科室:妇产科
  • 手术方式:开刀
  • 手术部位:生殖部位
  • 手术次数:1次
  • 麻醉方式:局部麻醉
  • 手术时长:40-120分/次
  • 住院治疗:需要
  • 恢复时间:3个月
  • 疼痛程度:无痛
  • 是否传染:非传染
最佳时间:当前手术最佳时间谨遵医嘱
术后恢复:一般术后恢复良好
参考价格:医院级别收费不同,一般三甲医院收费为2000-8000元
1. 适应症

1)宫颈刮片细胞学检查多次发现有恶性细胞,阴道镜检查无异常,宫颈活检或分段诊刮颈管阴性者,应作宫颈锥切进一步确诊。

2)宫颈活检已确诊是原位癌,或显微镜下发现有早期浸润,为了确定手术范围,可以先作宫颈锥切,切下宫颈组织作进一步的病理检查,明确病变程度,指导手术范围的选择。

3)怀疑宫颈腺癌者。

4)慢性宫颈炎患者经保守治疗,效果不佳者,可作宫颈锥切术治疗。

2. 禁忌症

1、急性生殖道感染、性传播疾病、宫颈浸润癌、生殖道畸形。

2、有血液病、严重出血倾向者。

3. 最佳时间

当前手术最佳时间谨遵医嘱。

4. 术前准备

1、最好选在月经后3~7天内进行手术,可减少出血及减少感染机会。

2、由于手术可能出血较多,所以术前应化验血型、血常规及出凝血时间,除外出血性疾病。

3、术前检查除外阴道炎方可施行手术。注意外阴清洁以免发生术后感染。

5. 术前注意

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6. 手术步骤

1、常规消毒外阴,阴道及宫颈,铺消毒巾。阴道拉钩暴露宫颈,以复方碘溶液,涂整个宫颈,明确病灶范围。用鼠齿钳夹宫颈部碘不着色区,并轻轻向下牵引。金属导尿管插入膀胱,以测定膀胱底下缘的境界。子宫颈病灶外0.3~0.5cm处,用手术刀以垂直方向做一环形切口。

2、向内倾斜30°~40°,逐渐向宫颈深部做锥形切除。

3、注意锥尖朝向宫颈内口,方向不得偏斜,使颈管组织完整地呈锥形切下。

4、一般锥形底宽2~3cm,锥高2.5cm左右,但不应超过子宫颈内口。宫颈创面如有出血点,可用3-0肠线扎结或电烙止血,用纱布填塞局部,24h后取出。

5、宫颈成形缝合。

7. 并发症

1、出血:较常见。好发部位为宫颈后唇约6点钟处。少量出血可用大头棉签压迫止血或将激光束调散至>2mm,烧灼出血灶及周围,使其血管凝固;出血较多者,可用阴道棉塞或纱条堵塞,24小时后取出。

2、术后盆腔感染:表现为下腹痛,宫颈披覆绿黑色物,分泌物带臭味,肛查子宫压痛,需局部或全身抗炎治疗。

8. 后遗症

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9. 术后饮食

1、给予高蛋白、高维生素、含纤维素丰富易消化饮食。

2、忌食辛辣刺激性食物。

3、忌饮酒。

10. 术后护理

1、应用抗生素及止血药,以预防感染和出血。 术后创面可有少许血性分泌物,不需处理。若渗血较多可用明胶海绵,止血粉或纱布压迫止血,必要时可以缝扎。

2、一般术后5~6周创面为黏膜覆盖,此时可用子宫探针探宫颈管。若发现宫颈管狭窄,可用小号扩张器扩张,以利月经通畅。

3、术后三个月来复查HPV、防癌涂片和阴道镜检查。只要各项检查正常则半年后再检查一次。每半年一次共六次。若仍正常则可以一年复查一次。共检查8年。没问题则可放心了。前两年没有复发最重要。

11. 注意事项

宫颈刮片细胞学检查多次发现有恶性细胞,阴道镜检查无异常,宫颈活检或分段诊刮颈管阴性者,应作宫颈锥切进一步确诊。

宫颈活检已确诊是宫颈高级别上皮内病变(HSIL,包括CINII-III,宫颈原位癌),宫颈原位腺癌,显微镜下发现有宫颈癌微小浸润(宫颈癌Ia1),为了确定手术范围,可以先作宫颈锥切,切下宫颈组织作进一步的病理检查,明确病变程度,指导手术范围的选择。

怀疑宫颈腺癌,但宫颈活检或刮颈管阴性者。

慢性宫颈炎患者宫颈肥大、增生、外翻者,经保守治疗效果不佳者,可作小范围宫颈锥切术治疗。

12. 手术影响

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