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肝部分切除术 别名:部分肝切除术

肝部分切除术是一种通过切除病变部分肝脏,尽可能地保留健康区域的手术方法。

  • 就诊科室:肝胆外科
  • 手术方式:开刀
  • 手术部位:腹部
  • 手术次数:1次
  • 麻醉方式:复合麻醉
  • 手术时长:3-5小时/次
  • 住院治疗:不需要
  • 恢复时间:1个月以内
  • 疼痛程度:无痛
  • 是否传染:非传染
最佳时间:当前手术最佳时间谨遵医嘱
术后恢复:一般术后恢复良好
参考价格:医院级别不同,收费不同,一般三甲医院收费为1000-5000元
1. 适应症

肝部分切除术主要适用于肝恶性肿瘤或巨大良性肿瘤患者。

2. 禁忌症
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3. 最佳时间

当前手术最佳时间谨遵医嘱。

4. 术前准备

术前常规使用抗生素。

5. 术前注意

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6. 手术步骤

1.麻醉:全麻或硬膜外麻醉。

2.体位:仰卧位。

3.切口:多采用右肋缘下斜切口,正中采用“人”字形切口,亦可采用“L”形切口。

4.第一肝门解剖:为防止解剖肝门和切肝时大出血,依照Pringle法(全肝阻断手法)的要求,可先用纱布条或导尿管经小网膜孔悬吊肝十二指肠韧带以备控制血流。用大拉钩或悬吊拉钩将肝脏拉向上方,显露第一肝门,在胆囊管水平打开十二指肠韧带向上分离,显露并悬吊肝总管、肝固有动脉和门静脉主干段,继续向上分离至分叉上1~2cm,根据左(右)半肝切除的需要分别在分叉约1cm左右处结扎或血管夹阻断左(右)肝管、左(右)动脉和左(右)门静脉各分支。

5.第二肝门解剖:先切断肝周围韧带,将肝脏向下方牵拉,电切肝镰状韧带至第二肝门处,仔细剥切肝静脉表面膜性结构,分清肝右、中、左静脉分支,必要时切开肝包膜,辨清肝左与肝中静脉关系,钝性分离并保留肝中静脉。

6.肝脏:根据左或右半肝切除需要,分别用电刀分离左或右三角韧带和冠状韧带。

7.第三肝门解剖及肝短静脉处理:充分游离左(右)肝脏,若行根治性左(右)半肝或扩大半肝切除时,需做第三肝门所属肝与下腔静脉穿支的分离,将肝脏侧面向左(右)侧上托起,正常情况下肝脏与下腔静脉间有潜在疏松结缔组织较易分离,见肝短穿支细小静脉用细丝线一一结扎,若穿支静脉>0.2cm应予缝扎。

8.切断左(右)半肝:在肝中静脉左(右)侧缘0.5cm处切开肝包膜,用超声分离器(CUSA)或钳夹肝组织显露肝内管道系统,由肝脏前缘向肝实质分离,显露肝血管和肝管并用细丝线或钛夹结扎,若遇肝段或叶血管和肝管应给予缝扎,确认左(右)分支门静脉和肝左(右)肝静脉后切断用4-0无损伤线做连续关闭缝合。

9.肝断面处理:首先仔细缝扎或电灼止血,确认无渗血或漏胆汁后,亦可在肝断面喷洒纤维蛋白胶或敷盖止血纱布,肝镰状韧带复位缝合,分别在左(右)肝窝及网膜孔置橡胶皮管引流,最后逐层缝合腹壁。

7. 并发症

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8. 后遗症

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9. 术后饮食
1、饮食上应注意清淡,多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。
 
2、可多食新鲜的水果和蔬菜,以保证维生素的摄入量。
10. 术后护理

在行肝切除术后并发症和死亡率均较高,对这类患者来说术后营养支持很重要,所以术后要补充充足的营养,促进康复。

11. 注意事项

注意预防感染发生。

12. 手术影响

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  • 吴瑾
  • 主任医师
  • 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院
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