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碟形术就是把深如壶状或瓶状死腔变成口大底浅的碟状,以利于引流和周围软组织下陷而消灭死腔。但位于关节附近或下肢主要负重骨骼的死腔,不宜行大型碟形术,以免损伤关节腔、感染的扩散和影响骨骼的坚固性。

  • 就诊科室:骨科
  • 手术方式:开刀
  • 手术部位:四肢
  • 手术次数:1次
  • 麻醉方式:局部麻醉
  • 手术时长:3-5小时/次
  • 住院治疗:需要
  • 恢复时间:3-6个月
  • 疼痛程度:无痛
  • 是否传染:非传染
最佳时间:当前手术最佳时间谨遵医嘱
术后恢复:一般术后恢复良好
参考价格:医院级别不同,收费不同,一般三甲医院收费为1000-10000元
1. 适应症

1.慢性骨髓炎经死骨摘除术后,残留的死腔大而深,但口小,估计引流不畅者。

2.位置表浅的骨骼,如胫骨、尺骨、桡骨等慢性骨髓炎,缺乏软组织包围,皮肤瘢痕较大者。

3.骨腔周围骨质硬化、血运不佳者。

2. 禁忌症

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3. 最佳时间

当前手术最佳时间谨遵医嘱。

4. 术前准备

1.术前应用抗生素1~2周,以控制感染。最好先做脓液细菌培养及抗生素敏感试验。全身情况不佳的应加以改善。局部急性炎症应使之完全消退。

2.手术范围大的,应准备一定量的血液,以供术中应用。

3.常规术前摄患骨正、侧位x线片检查死骨、死腔及新骨的情况,以正确决定手术的时机和显露途径。必要时应继层摄片或作窦道造影供判断参考。

4.术前皮肤准备必须准备,以减少继发感染的机会,不能因为是感染伤口而忽略。

5.如合并病理骨折,必须治疗至骨折基本愈合,估计取出死骨后能有足够的骨痂支持时方能手术。

5. 术前注意

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6. 手术步骤

1.切口、显露病灶、取出死骨 具体操作同死骨摘除术。手术应在止血带下进行。

2.敞开死腔 先按死腔大小设计需凿除的骨质。然后,用骨凿沿死腔边缘凿除骨质,直至成为浅碟状为止。为防止凿时引起骨折,可在预定切除骨的四周钻孔[图1 ⑴]再沿孔间凿开凿骨应达骨腔壁出血。但应注意切勿凿除过多正常骨质,以免影响骨的坚固性而发生病理性骨折。

3.伤口处理 如修整碟形满意,凭周围软组织塌陷就能消灭死腔者,可作一期缝合,局部加压包扎,促使软组织紧贴腔壁。如周围无软组织,则需用凡士林纱布填入骨腔[图1 ⑵],再用无菌敷料覆盖,上一筒形石膏封闭病区和外固定。

 

  

7. 并发症

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8. 后遗症

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9. 术后饮食
1、饮食上应注意清淡,多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。
 
2、可多食新鲜的水果和蔬菜,以保证维生素的摄入量。
10. 术后护理

1.碟形术后应用石膏外固定,防止骨折。

2.对石膏封闭疗法的病人应密切观察全身和局部情况。如有发热和局部肿痛,应及时检查和处理伤口。如情况正常,则在术后每3~6周更换一次敷料和石膏。这样既可以免去经常更换敷料的痛苦,减少对创面的干扰及发生继发性感染的机会,又能保证肢体局部休息。一般需要换数次石膏,3~4个月后伤口即可愈合。其唯一的缺点是伤口脓性分泌物会发出恶臭。为此,对脓液多的,也可将石膏在引流部位开窗,定时换药以减少臭味,待脓液减少后再封闭窗口。经过一段时间的处理,伤口内将长满肉芽,周围皮肤向中心生长、覆盖。较大的创面可植皮消灭。

11. 注意事项

1.不能为求碟形而不适当地扩大凿除正常骨质,对承重长骨更应注意,以免日后易致骨折。应改用其他方法消灭死腔。

2.死腔整修后应具有较丰富血运的腔壁,但必须放松止血带,彻底止血后才能缝合或用凡士林纱布填充。

3.骨腔凡士林纱布填充不可过紧,以免影响引流。

12. 手术影响

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