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次全子宫切除术 别名:部分子宫切除术,阴道上子宫切除术

1.子宫肌瘤、子宫功能性出血、子宫腺肌瘤,宫颈检查正常,患者要求保留宫颈。2.因各种原因需切除子宫,但切除宫颈有困难者。

  • 就诊科室:妇产科
  • 手术方式:开刀
  • 手术部位:生殖部位
  • 手术次数:1次
  • 麻醉方式:全身麻醉
  • 手术时长:2-4小时/次
  • 住院治疗:需要
  • 恢复时间:1-3个月
  • 疼痛程度:无痛
  • 是否传染:非传染
最佳时间:当前手术最佳时间谨遵医嘱
术后恢复:一般术后恢复良好
参考价格:医院级别不同,收费不同,一般三甲医院收费为1000-10000元
治疗疾病:
1. 适应症

1.子宫肌瘤、子宫功能性出血、子宫腺肌瘤,宫颈检查正常,患者要求保留宫颈。

2.因各种原因需切除子宫,但切除宫颈有困难者。

2. 禁忌症

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3. 最佳时间

当前手术最佳时间谨遵医嘱。

4. 术前准备

术前行宫颈涂片、诊断性刮宫,以排除子宫颈和宫体恶性肿瘤。

5. 术前注意

暂无可参考资料。

6. 手术步骤

1.切口:下腹正中切口或耻骨联合上横切口。

2.探查:了解子宫大小、活动度及子宫颈情况等。

3.切断圆韧带:钳夹两侧宫角,向腹腔外牵拉。距宫角1cm处钳夹切断圆韧带,缝扎远端。

4.处理附件:于宫角钳夹切断卵巢固有韧带及输卵管间质部,“8”字缝扎断端。

5.暴露子宫下段:沿子宫两侧打开阔韧带前叶及膀胱反折腹膜。提起膀胱反折腹膜,在膀胱筋膜与子宫颈筋膜间的疏松组织间隙,向下分离膀胱,达子宫峡部,再沿子宫两侧剪开阔韧带后叶至子宫峡部。

6.处理子宫血管:于子宫峡部水平紧贴子宫侧壁钳夹切断子宫动、静脉及宫旁组织,残端缝扎。

7.切除子宫体:拉开膀胱,暴露子宫峡部,在峡部做一环形切口,贯穿宫颈管粘膜层,切出子宫。宫颈残端消毒后,用可吸收线“8”字缝合。

8.重建盆腹膜:缝合盆腔盆腹膜,将双侧附件断端、圆韧带断端、宫颈残端包埋其中。

9.关腹:分层缝合腹壁各层。

7. 并发症

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8. 后遗症

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9. 术后饮食
1、饮食上应注意清淡,多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。
 
2、可多食新鲜的水果和蔬菜,以保证维生素的摄入量。
10. 术后护理

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11. 注意事项

【手术范围】

手术切除子宫体部。

【常见失误分析】

1.出血:在处理子宫圆韧带、卵巢固有韧带、输卵管时,断端缝扎不紧或线结滑脱导致出血,故双重结扎为妥。在切断子宫动静脉时,应尽量分离子宫动静脉周围组织,认清血管,并紧贴子宫进行钳夹,牢固结扎。下推膀胱时,要分清层次,太浅或太深均会导致出血。

2.邻近脏器损伤:由于次全子宫切除手术常用于子宫与盆腔脏器粘连明显,特别是膀胱、直肠与宫颈粘连较致密时,解剖层次欠清,易出现膀胱、直肠、输尿管损伤。一旦出现应立即修补。

12. 手术影响

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