手术项目 > 口腔科 > 唇裂修复术 > 项目介绍

先天性唇裂一般分为单侧唇裂和双侧唇裂。根据裂隙程度又分为唇红裂、不完全唇裂和完全性唇裂。完全性唇性的特点包括:裂隙呈三角形,患侧鼻翼偏平,鼻端低平,鼻翼内外脚间距加宽,外脚低下,鼻小柱斜向裂侧,双侧唇裂鼻小柱短。或并有口轮匝肌裂开,错位。唇裂修复要求为:①精确解剖对位,修复裂隙。②重建口轮匝肌的方向。③重建鼻基底、唇峰、唇珠。④修复鼻孔及鼻端。

  • 就诊科室:口腔科
  • 手术方式:开刀
  • 手术部位:头部
  • 手术次数:1次
  • 麻醉方式:全身麻醉/局部麻醉
  • 手术时长:1-2小时/次
  • 住院治疗:需要
  • 恢复时间:1个月以内
  • 疼痛程度:无痛
  • 是否传染:非传染
最佳时间:当前手术最佳时间谨遵医嘱
术后恢复:一般术后恢复良好
参考价格:医院级别不同,收费不同,一般三甲医院收费为1000-5000元
治疗疾病:
1. 适应症

1.生后3个月身体健康,可行修复术。

2.2~3岁的唇裂修复同时矫正唇裂的继发畸形及口轮匝肌复位。

3.术后2年2次修复唇裂继发畸形。

2. 禁忌症

1、选择唇裂修复手术患儿的体重少于5㎏。

2、血红蛋白低于10g/100ml。

3、白细胞计数高于104/mm3或凝血功能异常。

4、准备进行唇裂修复手术患儿的年龄小于10周。

5、患儿有急性感染感冒上呼吸道感染。

6、唇裂修复手术患儿有消化道疾病。

7、面部口周及耳鼻咽喉部有炎症疾患。

8、扁桃体过大可能影响手术后呼吸者。

9、唇裂修复手术患儿不能耐受全麻手术。

3. 最佳时间

出生后3-6个月左右。

4. 术前准备

1.病人应有较好的营养状况,血色素在10g以上,应在无急慢性炎症时手术为宜。术前需常规全面身体检查及改善一般情况。

2.术前1~2日清洁口腔和鼻孔。

5. 术前注意

1、由于患儿做吸吮动作会增加上唇张力和过度活动,使伤口愈合受到影响,故小儿在进行唇裂修复术前应改变饮食习惯,不由母亲哺乳,改用汤匙喂奶。

2、另外由于感冒流涕,会使伤口感染,这是影响手术效果的重要因素,因此如小儿患感冒则不应进行手术。所以手术一定要选择合适的时机,如在婴儿期施行唇裂修复术比在学龄期施行效果好得多。在婴儿出生后5-8个月,是进行唇裂修复术治疗的至佳时期。这是因为手术要在全身麻醉下进行,没有5个月大的婴儿因神经系统发育不完善术中易出现麻醉意外。

3、手术的前一天开始注射适量抗生素,进行皮肤准备,术前一天用肥皂洗婴儿唇部、鼻部等,采用生理盐水擦拭口腔。手术之前四个小时,要给婴儿喂一些流汁或乳汁,术前两个小时,医生会给婴儿输10%葡萄糖液100~500ml左右。

4、还应注意患儿是否有先天性疾病,以及传染病前驱症,面部有无疖肿、皮疹,耳鼻喉有无急慢性感染等情况。手术前要为患儿准备合适的唇弓,为了减小术后伤口张力,保证术后伤口愈合良好。

6. 手术步骤

1.定点:确定上唇的表面解剖基本点。常用基本点有7个,点1在健侧唇峰;点2在人中最低点;点3在患侧唇峰,1~2=2~3;点4和6在唇裂隙两旁鼻基底结上,点4到鼻小柱缘与点6到鼻翼内缘之和等于健侧鼻孔宽度;点5在健侧鼻孔中点;点7在患侧唇红的由厚变薄处。除上述基本点外,根据不同的修复方法,尚需增加定点方可进行不同的修复。

2.分离:如鼻基底裂隙较宽,缝合时张力大,应先行分离牙槽沟,达到减张的目的。先于两侧唇红各作一缝线牵引,翻开唇部,再在牙槽沟部略偏唇侧作粘膜切开,用刀柄紧贴骨膜向上分离;病侧的分离范围要大于健侧,有时需延伸分离至鼻翼基底部,使面颊部的软组织充分松动,使其缝合后无张力。然后用1∶20万肾上腺素生理盐水溶液小纱布堵塞,压迫止血。如果裂隙较窄,可不必分离达此平面。

3.切开:先在裂隙两侧上唇各用一唇夹压迫止血,然后按定点划线方向用尖刃刀自下向上全层斜行切开,保留粘膜比皮肤略多些。再将皮肤、肌肉、粘膜各层作分离。保留切开的红唇部,以便修复唇珠。

4.肌肉层的分离与缝合:分别在皮下与粘膜下将肌肉层分离出来,然后分别在鼻小柱根部与鼻翼的基底部分离和剪断,并将其分成2~3个三角形的肌肉瓣。然后将三角形的肌肉瓣交叉重叠缝合,先将外侧上部三角瓣缝合在鼻小柱根部,下部三角瓣交叉缝合在红唇上方使口轮匝肌完全复位。

5.缝合:按设计切口,先缝合粘膜,缝结打在口腔侧,再交叉缝合肌层,自上而下。然后用3-0~5-0尼龙单丝线或聚丙烯线缝合皮下和皮肤。最后作z形唇红缝合,避免由于直线缝合引起浅的唇红裂。将薄侧唇红的移行部切开,再将唇侧唇红形成三角瓣嵌入,以增加薄侧唇红的厚度,使上唇厚度均匀对称,最后切除多余的组织。

7. 并发症

出血、呼吸道阻塞、感染、伤口裂开和瘘道形成是唇腭裂修复整形术后常出现的症状。

8. 后遗症

暂无可参考资料。

9. 术后饮食

饮食上应注意清淡,多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

10. 术后护理

1.术后24~48小时内,伤口采用包扎疗法。如术后分泌物污染敷料,可在24或48小时后采用暴露疗法。

2.术后唇弓固定6~8日,以减小缝合线的张力,保证切口愈合,减轻瘢痕。

3.用405酒精或红汞清洁显露的伤口,每日4~6次。

4.术后5~7日间断拆线,6~8日拆除全部缝合。

5.如有上唇与鼻孔的畸形可嘱其父母1~2年后二次修复畸形。

11. 注意事项

1、 术后会有短期不适,属正常反应,可向医生咨询,医师可进行适当处理,以减轻不适。

2、术后上唇脆弱,应用唇弓保护。 缝线一般在术后5天去除,至好按时来医院拆线。

3、保持手术切口清洁,要防止鼻腔分泌物污染伤口,手术后按医生要求,口服适量的抗菌素以防止感染发生, 伤口的清洁应在医护人员指导下进行,不可擅自擦拭,以免破坏伤口。

12. 手术影响

唇裂修复手术可以恢复唇、鼻部的正常外形和功能。

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