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髌骨切除术 别名:髌切除术

髌骨在伸膝时可以增加力量,并对股骨前面有保护作用,应尽量保留。只有当髌骨肿瘤、破坏严重的髌骨结核、髌骨粉碎性骨折、畸形愈合、关节面不平以及严重的髌骨软化症时,为了预防骨性关节炎的发生和恶化,才予切除。

最佳治疗时间:一般手术建议在病症初期确诊后进行治疗,特殊手术谨遵医嘱。

  • 就诊科室:骨科
  • 手术方式:开刀
  • 手术部位:四肢
  • 手术次数:1次
  • 麻醉方式:局部麻醉/全身麻醉
  • 手术时长:3-5小时/次
  • 住院治疗:需要
  • 恢复时间:1-3个月
  • 疼痛程度:轻微疼痛
  • 是否传染:非传染
最佳时间:当前手术最佳时间谨遵医嘱
术后恢复:一般术后恢复良好
参考价格:医院级别不同,收费不同,一般三甲医院收费为3000-6000元
治疗疾病:
1. 适应症

髌骨在伸膝时可以增加力量,并对股骨前面有保护作用,应尽量保留。只有当髌骨肿瘤、破坏严重的髌骨结核、髌骨粉碎性骨折、畸形愈合、关节面不平以及严重的髌骨软化症时,为了预防骨性关节炎的发生和恶化,才予切除。

2. 禁忌症

无特殊禁忌人群。

3. 最佳时间

当前手术最佳时间谨遵医嘱。

4. 术前准备

1. 心理指导

向病人说明手术的重要性,介绍麻醉的方法、体位,手术的方式让患者和家属有充分思想准备。

2. 全身状况评估

术前评估患者全身状况,了解患者有无既往史,既往用药的情况及药物过敏史,其次了解患者入院时的身体状况,有无其他疾病。

3. 完善术前各项检查

包括血常规,尿常规,血液生化和免疫检查。出凝血和凝血功能检查,心电图,胸片,X摄片检查等。

4、皮肤的准备

(1) 备皮:清除皮肤上的微生物,减少感染,为手术创造良好的皮肤条件。备皮范围在至大腿上1/3,下至足趾。注意不要刮破皮肤。

(2) 告知患者术前一日晚10点开始禁食,禁水到术后6小时。术前患者如入睡困难,可遵医嘱给予镇静剂。

5. 术前特殊练习,术前应教会如何使用便器,如何床上排尿。

6. 其他

术前应指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素的饮食,增加营养供给。术前密切观察各项生命体征,女患者要注意是否月经期。

5. 术前注意

暂无可参考资料。

6. 手术步骤

1.体位:仰卧位,膝伸直,股上部安置充气止血带。

2.切口:髌骨内侧弧形切口,或横切口,向两侧拉开皮肤即可显露髌骨。

3.切除髌骨:在髌骨上、下极各1cm的中线上纵形切开股四头肌腱、髌韧带与髌骨前腱膜,用巾钳夹住髌骨一侧的边缘轻轻拉住,固定髌骨,然后用组织钳夹住对侧的腱膜切缘,用利刀紧贴骨面作锐性分离,直至半侧髌骨全部分离;再以同样方法分离另半侧,即可切除髌骨。分离时应注意勿使骨屑漏入关节腔内。

4.缝合:将髌韧带与股四头肌腱左右重叠缝合。如系新鲜粉碎性骨折,不能保留需施行切除术者,其关节囊多有横行撕裂,可将股四头肌腱与髌韧带作上下褥式缝合,以恢复伸膝结构。肌腱的缝合不可过紧,以免影响膝的屈曲功能。如肌腱太短,可将股四头肌腱作v形切开延长,或作∧形切开翻转延长,以修复髌骨切除后的缺损。

7. 并发症

半月板损伤

半月板损伤(meniscus injury)是膝部最常见的损伤之一,多见于青壮年,男性多于女性。国外报道内、外侧半月板损伤之比为4~5∶1,而国内报道相反,其比例为1∶2.5。

8. 后遗症

创伤性关节炎。

9. 术后饮食

1.多吃清淡易消化的食物。

2.多吃富含优质蛋白的食物。

3.禁食辛辣刺激性食物。

10. 术后护理

术后用石膏托固定膝关节于功能位,10~14日后拆除皮肤缝线,即可开始股四头肌的锻炼。每日定时有节制地主动锻炼膝的伸屈活动,配合理疗,逐步扶拐下地活动,4~6周后解除外固定。

11. 注意事项

术前注意事项:

1.严密监测患者的体温、心电图、血压等,以免术中发生意外。

2.做好患者的心理辅导。

术中注意事项:

1.保证手术的无菌性,以免令伤口感染。

2.随时监测患者的血压、心跳及出血量等等。

术后注意事项:

1.定时换药以防伤口感染。

2.遵医嘱进行锻炼,以防损伤关节。

12. 手术影响

暂无可参考资料。

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