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1、鼻中隔偏曲显著,影响鼻腔通气、鼻窦引流者。2、鼻中隔嵴突致经常鼻衄或头痛者。

  • 就诊科室:耳鼻喉科
  • 手术部位:头部
参考价格:医院级别不同,收费不同,一般三甲医院收费为3000-5000元
1. 适应症

1、鼻中隔偏曲显著,影响鼻腔通气、鼻窦引流者。2、鼻中隔嵴突致经常鼻衄或头痛者。

2. 禁忌症

暂无可参考资料。

3. 最佳时间

当前手术最佳时间谨遵医嘱。

4. 术前准备

1、修剪鼻毛。

2、如鼻中隔高位偏曲影响鼻窦引流时,需行上颌窦穿刺冲洗,以改善上颌窦的炎症后再行手术。

5. 术前注意

注意预防感染。

6. 手术步骤

1、体位:一般多采用坐位,术者坐于患者对侧。如取半卧位,则术者立于患者右侧。

2、切口:用左手持窥鼻器,扩张左侧前鼻孔右手持小圆刀,于鼻中隔左侧皮肤与粘膜交界处作一凹面向后的稍带弧形切口,起始鼻中隔前端上方,下至底部,完全切开粘骨膜。若嵴突或矩状突位置较低,可于切口下端沿鼻底向后方延长如“l”形,以减少粘膜张力;如鼻中隔偏曲部位较前,则切口可稍向前移。

3、分离粘骨膜:用鼻中隔剥离器由切口处伸入,剥离粘骨膜,暴露白色软骨,然后紧贴鼻中隔软骨,沿粘骨膜上作上下平行的分离动作宜轻巧、上下剥离的幅度应由小而大,由前向后超越偏曲的部分。分离软骨与骨部连接处时,如有结缔组织粘着。不易分离时,可用小刀轻轻切开;遇有尖锐突起处可用有上、下弧度的剥离器进行分离剥离。剥离矩状突上方粘膜时,可用弧度向下的一面;剥离下方时可用弧度向上的一面,直至完全暴露矩状突。

4、切开软骨:用中隔软骨刀或小圆刀于粘膜切口稍后约2~3mm处,切开中隔软骨。为避免切通右侧中隔面粘膜,可用左手小指伸入右侧鼻腔顶住中隔软骨。

5、分离对侧粘骨膜:经软骨切口用同法剥离右侧粘骨膜,此时可用窥鼻器扩张右侧鼻孔,直接观察粘骨膜下剥离情况。鼻中隔两侧粘骨膜完全分离后,经切口置入鼻中隔固定扶钩,使中隔软骨固定于中隔固定扶钩两片叶片之间。

6、切除中隔软骨:用中隔软骨旋转刀于已切开之中隔软骨前缘上部推向后上方,于筛骨垂直板处转向后下,在犁骨及腭骨鼻嵴处再向前拉,使中隔软骨大部切下。此软骨片应保留至手术结束,以备万一两侧粘膜撕破形成穿孔时作修补用。

7、切除弯曲的筛骨垂直板及犁骨:用咬骨钳钳取筛骨垂直板及犁骨的偏曲部分。切忌左右摆动,以免损伤筛板。中隔底部的骨嵴可用鱼尾凿凿除。此时应注意避免损伤血管。可用浸有1‰肾上腺素的小棉球充分止血并清除伤口中血块及碎骨片,取出中隔固定扶钩,将两侧粘骨膜推向中部使互相贴合。检查偏曲部分是否已矫正。

8、切口处粘膜可用细线缝合1~2针,以利愈合。切口一侧中隔面敷凡士林纱布后,用2只橡皮指套分别置于两侧鼻腔,指套内适量均匀填入纱条,压迫止血。

7. 并发症

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8. 后遗症

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9. 术后饮食
1、多吃新鲜的蔬菜水果,多吃富含优质蛋白的食物。
 
2、忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。
10. 术后护理

1、鼻腔堵塞物一般于术后48h左右抽除。

2、抽除堵塞物后,可用1%麻黄素滴鼻,收敛粘膜,防止鼻腔粘连。

3、若切口愈合良好,术后5d拆除缝线。

4、术后适应应用抗生素以防感染。

11. 注意事项

1、由于嵴(棘)突尖锐或手术操作不够细致,剥离时可能撕破粘膜。若一侧粘膜损伤,多可自行愈合,若两侧粘膜损伤于相同部位时,可引起穿孔。故剥离粘膜时应谨慎小心。如发现穿孔,应立即用软骨或筋膜进行修补。

2、若手术过程中未妥善止血,或因鼻腔堵塞不够妥贴等原因,致手术腔内仍有积血,可形成中隔血肿。一旦发生中隔血肿应经原切口,取出血块,仔细止血。并应用止血药物及抗生素,以免继发感染。如有脓肿形成,及时切开排脓。

3、术时、鼻中隔软骨上端不要切除过多,以免鼻梁下塌。

12. 手术影响

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