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包皮环切术 别名:phimosiectomy,posthectomy

1、包茎病儿因包皮囊口狭窄而妨碍排尿或反复感染者。2、成年人患包茎或患包皮过长反复感染者。儿童期的包皮过长是正常的,婴儿有包茎或儿童有包皮过长,如无并发症,不应施行包皮环切术。因为3岁以下小儿的包茎多随年龄的增长而自行消失;另一部分儿童只要反复将包皮向上退缩,扩大包皮囊口,就会露出阴茎头,也不必手术切除。

  • 就诊科室:泌尿外科
  • 手术方式:开刀
  • 手术部位:排泄部位
  • 手术次数:1次
  • 麻醉方式:局部麻醉/静脉麻醉
  • 手术时长:1-3小时/次
  • 住院治疗:不需要
  • 恢复时间:1个月以内
  • 疼痛程度:无痛
  • 是否传染:非传染
最佳时间:当前手术最佳时间谨遵医嘱
术后恢复:一般术后恢复良好
参考价格:医院级别不同,收费不同,一般三甲医院收费为1000-10000元
治疗疾病:
1. 适应症

1、包茎病儿因包皮囊口狭窄而妨碍排尿或反复感染者。

2、成年人患包茎或患包皮过长反复感染者。

儿童期的包皮过长是正常的,婴儿有包茎或儿童有包皮过长,如无并发症,不应施行包皮环切术。因为3岁以下小儿的包茎多随年龄的增长而自行消失;另一部分儿童只要反复将包皮向上退缩,扩大包皮囊口,就会露出阴茎头,也不必手术切除。

2. 禁忌症

1、隐匿阴茎。

2、急性包皮炎、阴茎头感染。

3、凝血功能异常。

3. 最佳时间

包皮过长是否需要手术是看包皮是否能够很容易就翻开来,并且是不是经常有包皮垢,是否会经常发炎,另外就是是否对你的性生活影响比较大;所以说,这个不是早做还是晚做的问题,而是需不需要做个问题,如果不需要做的话,只要注意每次洗澡的时候翻开来洗一洗就是了。

4. 术前准备

1、手术前夜及手术当日,嘱病人清洗局部

清洁生殖器,从手术前3天起,每天要用温水或1:5000高锰酸钾溶液泡洗生殖器。在清洗时要将包皮翻转,暴露冠状沟,彻底清除包皮垢。但要注意,清洗完毕应及时将包皮复位,以免造成阴茎包皮嵌顿。

2、药物和局部浸泡治疗

并发包皮、阴茎头炎者,需选用药物和局部浸泡治疗,炎症消退后再行手术。

3、消除紧张情绪

由于手术后最初几天伤口会有些不适,有些人担心术后会对性功能有影响,这种想法是不必要的。一般来说,包皮手术不会影响正常的性功能。相反,如果背上思想包袱,却可能引起精神性功能障碍。

4、空腹4-6小时

包皮手术前最好先空腹4-6小时,不然会引起不适

5、备皮、麻醉

手术前要进行备皮,即刮掉阴毛、肛毛。

⑴阴茎根部皮下及两侧阴茎海绵体麻醉

⑵尿道海绵体麻醉或阴茎海绵体麻醉;小儿可加基础麻醉

5. 术前注意

1、手术前夜及手术当日,嘱病人清洗局部。

2、并发包皮、阴茎头炎者,需选用药物和局部浸泡治疗,炎症消退后再行手术。

 

6. 手术步骤

1、体位:平卧位。

2、清洗消毒:用肥皂水和盐水清洗局部,用1∶1000新洁尔灭液消毒;包茎者以注射器接静脉切开针头将新洁尔灭液注入包皮囊内消毒。

3、分离粘连:有包皮口狭窄及包皮与阴茎头粘连者,先用止血钳扩大包皮口,再用两把止血钳夹起背侧缘正中部位(两钳相距0.2cm)。用有槽探针分离粘连,直至阴茎头与包皮完全分开。再用消毒生理盐水清洁包皮囊及阴茎头。

4、设计切口:用一把止血钳夹住包皮系带处,以提起包皮。以刀尖在包皮外板距冠状沟缘远端0.5cm处划一切痕,准备作为环切切口,要防止切除过多。

5、背侧切开:用剪刀沿探针槽剪开包皮内、外板,包皮内板也应剪至距冠状沟缘约0.5cm处。

6、切除包皮:将包皮内、外板对齐,向外拉开夹在包皮背侧及系带处的止血钳,再复查包皮外板切痕作为环切切口是否适当。如果适当,用弯剪沿距冠状沟约0.5cm的切痕处剪去右侧皮瓣,然后再剪左侧。包皮系带处的内外板可以不剪去,或者多保留一些。

7、止血:将阴茎皮肤向上退缩,显露出血点后止血,应特别注意将阴茎背侧正中的阴茎背浅静脉结扎。

8、缝合:用细丝线先在环形切口的背、腹、左、右处各缝合一针,结扎不要太紧,以免组织水肿时勒坏皮肤。缝线不剪短,留作固定敷料用。再用每两针缝线之间缝合1~2针,缝针应靠近切缘穿出。

9、包扎:将一条凡士林纱布(毛边叠在里面)环绕包皮切口处,用留长的缝线固定,然后用数层纱布包扎。

7. 并发症

1、感染:术前包皮、阴茎头炎症未能有效控制,嵌顿包皮者误作包皮环切术,不注意无菌操作或手术操作粗糙,术后尿液污染伤口等均可导致切口感染。发生感染后,应立即找医生进行治疗。

2、出血及血肿:多为术中止血不彻底,或结扎线松脱所致。常发生于阴茎背浅静脉和包皮系带处。阴茎背浅静脉出血易形成血肿,包皮系带处出血常为血液从创口流出,也可在皮下形成血肿。小的血肿可卧床休息,遵医嘱局部冷敷2-3天,并应用抗菌药物预防感染;大的血肿应立即找医生进行治疗。

3、包皮切除不当:包皮切除过多,术后影响阴茎勃起,严重者可作皮片移植术加以矫正。包皮切除过少,术后包皮仍然包裹阴茎头。若仍不能满意翻转或仍反复感染者,需再次行包皮环切术。

4、包皮系带水肿:包皮系带处皮肤留得过多,包扎过紧,术后当天站立或走行过久等所致。发生包皮系带水肿,需及时找医生进行治疗。

8. 后遗症

1、出血:多为术中止血不彻底,或结扎线松脱所致。出血部位最常发生于阴茎背浅静脉和包皮系带处。阴茎背浅静脉出血易形成血肿,包皮系带处出血常为血液从创口流出,也可在皮下形成血肿。

2、感染:术前对包皮、阴茎头炎症未能有效控制,嵌顿包茎者误作包皮环切术,不注意无菌操作或手术操作粗糙,术后尿液污染伤口等均可导致切口感染。

3、包皮切除不当:包皮切除过多,术后影响阴茎勃起,严重者可作皮片移植术加以矫正。包皮切除过少,术后包皮仍然包裹阴茎头。

9. 术后饮食

合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用,对预防此病也很有帮助。

10. 术后护理

1、术后一段期间鼓励患者及时排尿,以免发生尿潴留。而且是在排尿的同时避免尿液滞留在伤口处,可以用面巾纸挡在尿道口和敷料之间。如果不小心被尿液浸湿,有条件的话最好立即去医院换药。

2、要时刻记住医嘱每天或隔日更换敷料,服用消炎类药物,根据个人情况定时定量。

3、术后最好休息1-2天,尽量少走动,防治术后活动出血。三个月内,尽量避免走路、骑车、性刺激和幻想等,避免由于阴茎反复勃起影响伤口的愈合。

4、穿宽松的内裤,减少对阴茎头的摩擦,并保持会阴部清洁,术后部分患者包皮局部可有不适感,应禁止抓搔,大小便后均应擦洗干净,防止局部污染。

5、饮食要清淡,少吃刺激性的食物。

6、在手术后的三个月内,睡觉前可以适当的服用镇静剂,可以短期口服些雌激素,以免阴茎勃起引起疼痛和出血。

7、术后3~4日内于睡前服镇静剂,以防阴茎勃起,引起疼痛和出血。

8、告知病人排尿时勿弄湿纱布。

11. 注意事项

1、包皮环切术中,内、外板间的血管断端往往向近侧退缩,必须找出,加以结扎,否则可以形成大血肿。

2、包皮不可切得过多,以免引起痛性阴茎勃起。一般包皮内板应剪至距冠状沟约0.5cm处。系带部也不可留得过少。

12. 手术影响

龟头下方分布着主要的感觉神经纤维,远比包皮上的要多。所以将局部包皮切除并不降低性敏感程度,相反,包皮切除后显露出龟头系带部分,不仅不影响性生活的敏感度,反而由于减少了包皮垢的慢性刺激,有益于提高性生活的敏感度,从而获得更大的性快乐,而且由于包皮过长,性生活时,会有阴茎在包皮内抽插的感觉,这种感觉会影响双方的快感。一般包皮手术拆线后2周即可正常性生活,但开始时不宜过于激烈以免引起疼痛。

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