膀胱癌是泌尿系统最常见的肿瘤之一,多发生于50—70岁的男性,主要症状是无痛性血尿及排尿不畅,大约3/4的患者的血尿肉眼即可观察到,另1/4患者的血尿需在显微镜下才能观察到。
膀胱癌的病因与芳香胺类化学物质刺激、吸烟、各种慢性刺激、感染、病毒及内源性色氨酸代谢异常有关。主要临床表现有间歇性无痛性肉眼血尿、膀胱刺激症状、排尿困难、上尿路阻塞症状、下腹部肿块等,全身症状有恶心、食欲不振、发热、消瘦、贫血、类白血病反应等。预防本病要忌烟戒酒,性生活不要过频,对长期接触联苯胺等化学致癌物质的工人应定期查尿,并采取一定的预防措施。对于较早期的膀胱癌患者可行局部电灼、激光烧等治疗,术后可根据病情进行膀胱内灌注抗癌药物和放疗,以预防复发。未能早期发现的患者以手术治疗为主,可以切除部分膀胱,并配合放疗等。
本病相当于中医学“尿血”、“血淋”、“癃闭”等范畴,其病多因肾气亏虚,水湿不化,脾肾两伤,运化失职,毒热内生,蕴结胳胱,烁灼经络,血热妄行,而溺血尿,经久不愈,气滞血瘀,尿液潴留,毒邪腐肉,热毒蕴积膀胱所致。表现为排尿困难,尿痛,发热乃致贫血,衰竭等征象。临床常见的证型有:
1.瘀血阻滞型:证见小便尿血时多时少,有时排尿不畅,尿血成块,小腹坠胀疼痛,舌质紫暗或有瘀斑,舌苔薄,脉弦或涩。
2.湿热下注型:证见间歇性无痛性血尿或尿后带血,伴有尿痛、尿频、尿急,小腹坠胀,腰背酸痛,有时发热恶寒,舌质暗,舌苔白腻或黄腻,脉沉弦。
3.阴虚内热型:证见口干发渴不欲饮,五心烦热,小便短赤,大便干结,腰滕酸软,形体消瘦,头晕耳鸣,潮热颧红,舌质红,苔薄,脉细数。
4.脾肾阳虚型:证见无痛血尿,腰酸无力,小腹下坠,面色苍白,下肢发惊,大便溏薄,舌质淡,苔白或白腻,脉沉弱。