梅毒抽血检查要空腹吗

梅毒的诊断主要靠抽血检查，尤其是潜伏梅毒的发现，不需要空腹抽血；任何检查都不是100%的；梅毒抗体也有窗口期（感染梅毒后身体内已经有了螺旋体，在血中能检测到梅毒抗体的需要时间），一般来说，出现硬下疳的同时或一周后血中才能检测到梅毒抗体RPR（TRUST），TPHA（TPPA）要比RPR早一周出现。

梅毒抗体检查可能出现假阴性或假阳性，但TPHA（TPPA）很少有这种情况。医生对疾病诊断要仔细、要全面思考，特别是对性病的诊断。

梅毒血清试验可以根据所用抗原的不同而分为两类：①非螺旋体抗原血清试验；②螺旋体抗原血清试验。

1．非梅毒螺旋体抗原血清试验目前应用较多的有下列几种试验。

（1）性病研究实验室玻片试验（VDRLtest）：此试验应用较为广泛，用心磷脂加卵磷脂及胆固醇为抗原，抗原及对照已标准化，可作定量及定性试验。为一絮状反应试验，需用低倍显微镜来观察结果。操作简单，费用低，除用于血清检测外，还可用于检测脑脊液，以助神经梅毒的诊断。缺点为抗原必须当天新鲜配制。

（2）血清不需加热的反应素玻片试验（USRtest）：USR抗原是VDRL抗原的改良。含氯化胆碱，可灭活受检血清，而不需加热以灭活血清；还含乙二胺四乙酸（EDTA），可防止抗原变性，因此抗原不需要每天新鲜配制。也需要显微镜读结果。敏感性与特异性与VDRL试验相似。

（3）快速血浆反应素环状卡片试验（RPRtest）：RPR抗原也是VDRL抗原的改良，除含氯化胆碱及EDTA外，还加入了高纯度的胶体碳，血清试验阳性时，絮状物呈黑色，可用肉眼观察结果。特异性与敏感性与VDRL试验相似。用一次性涂塑卡片代替玻片做试验，除血清外还可用血浆做试验。

（4）甲苯胺红不需加热血清试验（TRUST）：甲苯胺红为一红色染料，用以代替RPR试验中的黑色胶体碳，血清试验阳性时，絮状物呈红色。试验的特异料：和敏感性与VDRL试验相似。

2．梅毒螺旋体抗原血清试验

（1）荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABStest）：用Nichol株梅毒螺旋体作抗原，在患者血清中加吸收剂（非致病螺旋体Reiter株培养物）以去除非特异性抗体（口腔或生殖道中腐物寄生螺旋体所致的非特异性交叉抗体），再加异硫氨酸荧光素（FITC）标记的抗人球蛋白，在荧光显微镜下观察结果。此试验检测的是抗梅毒螺旋体IgG抗体，敏感性及特异性均高，特别是对一期梅毒，敏感性高于其他梅毒血清试验。它是目前最常用的螺旋体抗原血清试验之一。

（2）梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）：用被动血凝法检测抗梅毒螺旋体抗体。敏感性及特异性均高，操作比FTA-ABS试验简单，费用也比它低，因此近年来应用较广泛。目前应用的有两种试验：一种即TPHA，另一种为梅毒螺旋体颗粒凝集试验。两者都用超声波粉碎的Nichols株螺旋体悬液为抗原，前者用经甲醛处理的羊红细胞作抗原载体，后者用纯化的明胶颗粒作抗原载体。

（3）酶免疫测定（EIA）：用梅毒螺旋体抗原检测抗梅毒螺旋体IgG抗体，其优点是敏感性及特异性均高，操作简单，出结果快，结果判读客观。

（4）新免疫测定法：用重组抗原及合成肽作抗原检测抗梅毒螺旋体抗体，这些抗原包括从Nichols株梅毒螺旋体跨膜蛋白A获得的三个优势免疫蛋白：TpN47，TpN17和TpN15及一个合成肽（TmpA）。此方法可用于检测梅毒螺旋体抗体的证实试验。

（5）蛋白印迹试验：用相对分子质量为15.5×103、17.5×103、44.5×103和47×103的梅毒螺旋体蛋白作为抗原，来检测抗梅毒螺旋体抗体。当与特异性IgM抗体结合时，可用于诊断先天梅毒。

3．梅毒血清试验的应用指征

（1）非梅毒螺旋体抗原试验：特异性及敏感性均较梅毒螺旋体抗原血清试验差。可作为常规试验，还可用于大量人群的筛查。其滴度与梅毒活动性相关。可作定量试验，用于观察疗效，是否复发或再感染。鉴别先天梅毒与被动反应素血症。脑脊液做VDRL试验有助于神经梅毒的诊断。

（2）梅毒螺旋体抗原血清试验：FTA-ABS试验及TPHA试验敏感性及特异性均高，般用来作证实试验，特别是潜伏梅毒有一些非螺旋体抗原血清试验阴性而又怀疑为梅毒的患者。

这类试验所测的是抗梅毒螺旋体IgG抗体，即使患者经足够的抗梅治疗，血清反应仍保持阳性，因此不能用于观察疗效、复发及再感染，但抗梅毒螺旋体IgM抗体治疗后可下降。