提奥梵高梅毒

梅毒是苍白螺旋体所引起的一种慢性经典的性传播疾病，几乎可侵犯全身各器官，并产生多种多样的症状和体征。另一方面，梅毒又可能很多年无症状而呈潜伏状态。梅毒主要通过性交传染，也可以通过胎盘传给下一代而发生先天梅毒。梅毒可根据传染途径的不同而分为后天梅毒与先天（胎传）梅毒，又可根据病情的发展而分为早期梅毒与晚期梅毒。但病期可重叠或缺如，如15%患者在出现二期梅毒时，下疳仍存在；而60%潜伏梅毒患者不记得曾发生过二期梅毒；25%患者否认曾发生过一期梅毒。梅毒螺旋体侵入*后，一方面在皮肤黏膜下繁殖，另一方面很快沿着淋巴管到达附近的淋巴结，经过2～4周的潜伏期，在侵入部位发生炎症反应，称为硬下疳。经3～6周后即使不经治疗，硬下疳也会自然消失。在硬下疳存在的这段时期，临床上称为一期梅毒。出现硬下疳时，梅毒螺旋体由硬下疳附近的淋巴结再进入血液扩散到全身，使几乎所有的组织和器官受侵。通过6～8周的潜伏期，可出现低热、浅表淋巴结肿大、皮肤黏膜损害、骨膜炎、虹膜睫状体炎及脑膜炎等症状，此时称为二期梅毒。二期梅毒损害表面梅毒螺旋体很多，因此传染性也很强，二期梅毒的症状可不经过治疗在3～12周后自然消失，又进入潜伏状态，称为潜伏梅毒（或隐性梅毒）。此时虽然临床上没有症状，但螺旋体仍然隐藏在组织或淋巴系统内，当机体抵抗力降低时，又出现症状，称为二期复发梅毒，可以反复出现几次。约25%的患者可复发，其中2/3发生于6个月内，90%发生于1年内，95%发生于2年内。30%～40%的患者发生晚期活动性梅毒，包括皮肤黏膜梅毒、骨梅毒、内脏梅毒、心血管梅毒及神经梅毒等。后两种梅毒对患者的健康影响较大，甚至导致死亡。尸检发现受感染的主动脉有大量的梅毒螺旋体，最可能是由于血管滋养管的血管炎。在梅毒性脑膜炎及麻痹性痴呆患者很容易查到梅毒螺旋体，其发病是由于小血管的血管炎所致。一部分患者可不出现晚期梅毒的症状，只是梅毒血清反应持续阳性，称为晚期潜伏梅毒；也可以有一部分患者（约1/3）血清反应滴度逐渐下降，最后转为阴性而自然痊愈。一般免疫力正常的人，三期梅毒极少见，部分原因是患者患其他感染性疾病时应用了抗感染药物。