如何诊断梅毒 梅毒的诊断标准

　　如何诊断梅毒

　　梅毒是一种常见的性传播疾病，可以对患者的健康造成较大的威胁，因此梅毒的诊断十分重要。下面介绍梅毒的诊断标准以及常用的检查方法。

　　一、诊断原则

　　1、梅毒螺旋体可侵犯*多个系统，导致多种症状和体征，因此诊断时应综合病史、体检和实验室检查结果进行综合分析。

　　2、询问病史时，应注意患者婚外性行为、梅毒感染史、配偶感染史、婚姻状况、妇女妊娠、生育史等。对胎传梅毒应了解其生母的性病史。

　　3、体检时应做全面体格检查，注意全身皮肤、粘膜、骨骼、口腔、外阴、肛门及表浅淋巴结肿大等，必要时进行心脏血管系统、神经系统及其他系统检查、妇科检查等。

　　4、实验室检查包括梅毒血清学试验、暗视野检查梅毒螺旋体、组织病理检查、脑脊液检查等。

　　二、各期梅毒诊断标准

　　1、一期梅毒：

　　(1) 病史：有感染史，潜伏期一般为2～3周。

　　(2) 临床表现：a. 硬下疳直径1～2cm，圆形或椭圆形，稍高出皮面，表面轻度糜烂或浅溃疡，少许分泌物，呈肉红色或暗红色，不痛不痒，触诊时有软骨样硬度。一般单发也可多发。多见于外生殖器，也可见于肛门、宫颈、口唇、乳房、手指等部位。b. 腹股沟淋巴结或患部近卫淋巴结可肿大，常为数个，大小不等，质硬，不粘连，不破溃，无痛感。c. 可自行消退。

　　(3) 实验室检查：a. 暗视野显微镜检查：皮损组织液或淋巴结穿刺液可查见梅毒螺旋体。b. 梅毒血清学试验阳性。如感染不足2至3周，非螺旋体抗原试验可为阴性，4周后复查可为阳性。以上两项试验有一项阳性即可。

　　2、二期梅毒：

　　(1) 病史：有感染史，可有一期梅毒史，病期在2年以内。

　　(2) 临床表现：a. 皮疹为多形态，包括斑疹、丘疹、鳞屑性皮疹、脓疱疹等，常泛发对称，掌跖易见暗红斑及脱屑性斑丘疹。外阴及肛周皮疹多为湿丘疹及扁平湿疣等，不痛不痒，头部可出现虫蚀样脱发。二期复发梅毒皮损局限，数目较少，尚可见环形皮疹。b. 口腔可发生粘膜斑。c. 全身可出现轻微不适及浅表淋巴结肿大。

　　(3) 实验室检查：a. 暗视野显微镜检查：二期皮疹尤其是扁平湿疣、湿丘疹及粘膜斑的渗出液内可查见梅毒螺旋体。b. 梅毒血清学试验为强阳性。

　　3、晚期梅毒：

　　(1) 病史：有感染史，可有一期或二期梅毒史。病期在2年以上。

　　(2) 临床表现：结节性皮疹及近关节结节、皮肤、粘膜、骨骼树胶样肿等。消化系统受累以肝梅毒多见。心血管系统受累以单纯性主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全和主动脉瘤多见。神经系统受累以梅毒性脑膜炎、脊髓痨和麻痹性痴呆多见。

　　(3) 实验室检查：a. 梅毒血清学试验：非螺旋体抗原试验大多为阳性，亦可阴性。螺旋体抗原试验为阳性。b. 组织病理检查。

　　三、常用检