结节性痒疹的中医辨证治疗

　结节性痒疹在中医学中成称为粟疮，《医宗金鉴•外科心法要诀》记载"……疮形如粟粒，其色红，搔之愈痒。"随着病情发展，皮损的变化，又与古医文献中记载的"马疥"相似。《诸病源候论》谓："马疥者，皮肉隐嶙起，搔之不知痛。"本病形成的原因，大多为夏秋季节湿热积聚或毒蚊、毒虫叮咬而成；少数可因忧思郁怒，七情所伤，冲任不调，营血不足，脉络瘀阻，肌肤失养所致。

　　本病形成的原因，大多为夏秋季节湿热积聚或毒蚊、毒虫叮咬而成；少数可因忧思郁怒，七情所伤，冲任不调，营血不足，脉络瘀阻，肌肤失养所致。

　　体征

　　1、多见于成年人尤以成年女性为多，多有昆虫叮咬史。

　　2、好发于四肢伸侧，尤以小腿伸侧为多，其它部位亦可发生。

　　3、阵发性剧烈瘙痒，尤以夜间或情绪紧张时为甚。

　　4、基本损害为散在分布的黄豆至樱桃大近皮色、褐红或褐色表面光滑的坚实结节。继之因搔抓敦结节表面粗糙，角质增厚或呈疣状，发生苔藓样变。常因搔抓而致出血和结痂符。

　　5、病程慢性，有的长期不愈#p#副标题#e#

　　中医诊断

　　1、血瘀

　　证候：皮损硬坚，结节增生粗糙，其色紫黯，舌黯红，脉迟缓。

　　辨析：证属脉络瘀阻。

　　2、湿毒

　　证候：皮损浸渍，结节增生成疣状，其色灰褐，瘙痒剧烈，舌淡红，脉弦数或脉弦滑。

　　辨析：证属湿热积聚。

　　中医治疗

　　一、辨证选方

　　1、血瘀

　　治法：活血化瘀。

　　方药：血府逐瘀汤，大黄？虫丸。剧痒不止选加全虫10g，皂角刺20g，夜交藤30g，土茯苓30g等；或用山甲10g，全虫10g，皂剌15g，桃仁10g，红花、当归、川芎、三棱、莪术各10g组方治疗。

　　2、湿毒

　　治法：除湿解毒。

　　方药：全虫方加减。萆薢、薏仁、黄柏、赤芩、丹皮、泽泻、滑石、通草各15g。久病者加北芪10g，丹参30g；兼有热证皮损潮红者，可用萆薢渗湿汤加减。#p#副标题#e#

　　二、外治法

　　可用25%百部酊外搽，或用10%明矾水外搽，或用复方土槿皮酊外搽，每天2次。 

　　针灸 针灸疗法

　　1、针法：上肢可选曲池、外关、合谷、中渚；下肢可选用风市、阴陵泉、足三里、足临泣，均采用泻法或平补平泻手法，留针20分钟，每日或隔日1次，或选用丹参注射液作穴位注射，每周1～2次。

　　2、灸法：上肢患病取膈俞，下肢患病取血海，用艾条施灸，每次10～20次，10次为1疗程。 

　　三、中西医结合治疗

　　1、中药内服配合西药外用：据情选用活血化瘀，软坚散结，利湿止痒的中药内服，局部可用激素类软膏、硬膏或霜剂，或在中药内服的同时，进行局部封闭治疗。

　　2、中西药同时内服：方用中药活血化瘀，除湿解毒的同时，合用抗组织胺类或雷公藤，反应停一类的西药内服。

　　3、西药内服配合针灸治疗：在全身给予抗组织胺类药物的同时，配合针法或灸法。

　　4、中西药同时外用：对较顽固者可用中西药交替外用的方法。