如何防治食管恶性黑色素瘤
原发性食管恶性黑色素瘤是一种高度恶性罕见肿瘤,预后极差。早期远处广泛转移是其重要临床特征,约40%患者在就诊时已有远处转移,85%的患者死于广泛转移,该类肿瘤易于通过血运和淋巴转移,最易转移部位为肝脏(3l%),纵隔及纵隔淋巴结(29%)。
由于原发性食管恶性黑色素瘤较少且恶性程度高,现无较合理完善的治疗方案。其治疗方案需要依据患者一般状况和有无远处转移而定。
食管恶性黑色素瘤手术疗效最好,凡食管粘膜伴黑变者,应将有病变的粘膜全部切除,如为全食管粘膜弥漫性黑变病,则应行全食管切除术,由于该病主要位于粘膜同有层和粘膜下层,故切除多无困难,而此瘤好侵入淋巴管和血管,而淋巴结转移者并不多,因此手术切除瘤处食管外,尚宜行食管区域淋巴清扫术。
局部切除对术后生存期无益,其生存期不超过12个月,而根治术后生存期平均生存时间为14.8个月。由于潜在的粘膜下广泛侵袭性,外科切除需要比食管鳞痛更加彻底的切除食管。
而对于化疗,至今无成功的报道。放疗的有效缓解率较低。该病恶性程度高,远处转移早,对于原发无远处转移患者采取根治性手术加术后IL一2加其诱导的免疫细胞治疗,而有转移的患者及其他各种原因而不宜手术的患者采取1L-2联合lL-2诱导的免疫细胞治疗是目前较为理想的治疗方案。
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