如何对休克的烧伤患者进行急救？

烧伤休克为低血容量性休克，临床早期主要表现为口渴、烦躁不安，周围血管收缩，皮肤苍白、发凉、出冷汗，心率增快，脉压差变小，尿少等。

烧伤休克的防治措施：

由于在火烧现场被烧伤人很难进行呼吸，一开始的时候会口渴，情绪有些不稳定，心率增快。慢慢的，患者的症状会加重，到了一定程度会出现休克，要怎样对这种情况进行防治那?

1.补液治疗

国内多数单位的计算公式是：伤后第一个24h每1%烧伤面积(Ⅱ-Ⅲ度)，每千克体重补胶体和电解质液量1.5ml(小儿2.0ml)，另加水分，一般为2000ml(小儿依年龄或体重计算80～l00ml/kg)，胶体和晶体溶液的比例一般为1：2，严重深度烧伤可为1：1;补液速度：开始时应较快，伤后8h补入总计算量的一半，另一半于伤后16h补入;先输晶体后输胶体。

伤后第二个24h的胶体和晶体溶液量为第一个24h的一半，水分仍为2000ml。

静脉输入液体的种类：①水分可用5%葡萄糖溶液补充。②胶体一般以血浆为首选，也可采用全血，特别是大面积的深度烧伤时，固有红细胞的破坏，故可补充部分全血。血浆来源困难时，可选用血浆增量剂，如右旋糖酐，但24h用量一般不宜超过1000～1500ml。③晶体应用平衡盐溶液，目的是一方面可避免单纯补充盐水时，导致高氯血症;另一方面可纠正烧伤休克所致之代谢性酸中毒。

若深度烧伤面积较大，出现明显的代谢性酸中毒或血红蛋白尿时，部分平衡盐溶液量可改用单纯等渗碱性溶液(1.25%碳酸氢钠溶液或1/6M乳酸钠溶液)，以纠正代谢性酸中毒或碱化尿液。为了迅速使游离血红蛋白从尿中排出，减少对肾脏的损害，除碱化尿液并适当增大补液量以增加尿量外，在纠正血容量的同时，可间断应用利尿药物，常用的为20%甘露醇，如效果不明显时，可加用或改用呋塞米。

在老年人、吸入性损伤、心血管疾患、合并脑外伤等病人，为了防止输液过量，亦可间断地输注利尿药物。

2.补液监测

任何补液公式只能作为参考，需要根据下列临床指标进行调整补液治疗：

(1)血压、脉搏：血压、脉搏是*最基本的生命体征。脉搏和脉压差的变动通常较收缩压敏感，出现较早、较为可靠。如收缩压维持在90mmHg以上、脉压差20mmHg以上、心率每分钟120次以下，则说明补液量较适宜。

(2)呼吸：组织灌流量不足时，酸性代谢产物增多，可引起呼吸加深、加快。另外，伴有吸入性损伤、肺水肿、急性肺功能不全时，也可出现呼吸节律和频率和幅度的变化，应尽早查明原因、积极治疗相关病因、适时调整补液量。

(3)神志：神志、精神状态反映了脑组织的血液灌流情况。患者神志清楚、安静，说明脑血液灌流良好。若患者烦躁不安，多为血容量不足，脑缺氧所致，应加快补液。但如果补液量已达到或超过一般水平，而出现烦躁不安，则应警惕脑水肿的可能。

(4)尿量：肾功能正常时，尿量反映循环情况。一般要求成人维持每小时尿量30ml。低于20ml应加快补液;高于50ml则应减慢。有血红蛋白尿时，尿量要求偏多;有心血管疾患、复合脑外伤或老年病人，则要求偏低。

(5)末梢循环：四肢末梢温暖、肤色红润、静脉和毛细血管充盈良好，表明液体补充适当。

(6)口渴感：如有烦躁、口渴，则表明患者血容量不足或渗透压过高，应查明原因后补液。

上述指标是判断血容量的最基本、最常用的监测指标，无须特殊器械即可随时得到，应充分加以利用。在此基础上，借助特殊设备和技术，可以得到一些有特殊意义的指标，以便全面、准确的判断病情。

(7)其他辅助检查：中心静脉压(CVP)正常范围(8~l 2cm水柱)。如血压低、尿量少、中心静脉压低，表明回心血量不足，应加快补液;中心静脉压高，血压仍低，且无其他原因解释时，多表明心输出能力差，补液宜慎重。但影响中心静脉压的因素较多，而且它对心功能情况的反应并不确切或敏感，因此，有条件时，对那些复苏比较困难的病例，特别是补液量较多者，可考虑测量肺动脉压(PAP)和肺动脉楔入压(PWAP)，以进一步了解心功能情况，而采取相应措施。

3.保持良好的呼吸功能

维持良好的呼吸功能是防治烧伤休克的重要措施，主要是保持呼吸道通畅。头颈部深度烧伤水肿或吸入性损伤发生呼吸困难时，应及时施行气管切开。如有缺氧则应给氧，严重者可用呼吸器辅助呼吸。

4.应用镇静、镇痛药物

烧伤后剧烈疼痛是对中枢神经系统的强烈刺激，故镇痛、镇静对休克的防治有一定作用。一般采用哌替啶或吗啡。反复应用时，可间用巴比妥类药物;血容量补充后也可应用异丙嗪等药物。

5.严重烧伤病人早期休克复苏困难的主要原因

(1)全身性感染：在严重大面积烧伤病人，有时全身性感染可在伤后12～24h，甚至更早发生。全身性感染的出现常常是严重大面积烧伤早期休克复苏困难的重要原因，甚至导致复苏失败，因此，在严重烧伤病人，应及早采取抗感染措施、保护创面等。

(2)合并并发症：多数并发症是因休克处理不当引起，如脑、肺水肿及急性肾功能衰竭等。并发症的出现又反过来使复苏困难，形成恶性循环。对并发症，关键在于预防，主要是及早处理好休克。

(3)吸入性损伤：合并有吸入性损伤的病人出现休克复苏困难的主要原因是肺水肿或气道梗阻严重缺氧。合并有吸入性损伤时，补液量常较大。

以上就是为大家介绍的如何对休克的烧伤患者进行急救的措施，希望大家能多了解一些，能在关键时候帮助患者重新找到人生的光明。