怎样科学确诊结节性恶黑比较好?

在市面上，大大小小的皮肤科医院和诊所很多，当人们患色素痣后，也就不知道该如何选择。加上由于色素痣的治疗周期比较长，因此专家建议要去专业的皮肤科医院。那么，怎样科学确诊结节性恶黑比较好? 下面咱们一起解答吧。

(一)痣细胞痣的恶变

因一部分恶黑是在原有痣细胞痣的基础上恶变而来，所以下列恶变的临床征象值得注意：①痣细胞痣显著而迅速地扩大;②颜色加深发亮，周围发红;③表面有结痂形成;④患处经常出血;⑤发生破溃;⑥附近的淋巴结肿大;⑦周围有卫星状损害发生。对可疑者应切除作活检。在组织学上可疑的征象为：①在表皮上部出现痣细胞;②痣细胞在表皮下部不排列成巢状，而作不规则散布;③真皮内痣细胞至真皮深部尚不减少;④在痣细胞下方有带状炎症浸润，混有载黑素细胞，此种炎症不能用外伤或感染解释者，可能为早期恶变指征，有人认为此现象的意义仅次于异型性。

(二)关于活组织检查问题

对高度怀疑恶黑的损害，能不能作活检，以往曾有不同意见，有些作者反对作活检，认为这样做可引起淋巴或血源性转移，但也有人对比观察部分切除作活检和全部切除作活检的病例，预后无明显不同。动物试验及临床经验表明，宁可局部完全切除作活检，而不要在皮损内部分取材作活检。故目前一般主张小病灶者全部切除作活检，大病灶力争全部切除，并作植皮术。如全部切除确有困难，可作部分切除。诊断一经证实，则在活检过的区域尽快作广泛切除。很多外科医师宁愿一开始即作广泛切除，但临床诊断往往有1/3误诊，实际上不是恶黑。故具体病例还要具体分析。有经验与有条件的实验室可作免疫组化(如S100及HMB45)检查对快速诊断有帮助，以期求得早期诊断与及时治疗。

(三)组织学诊断

通常诊断恶黑的条件：①瘤细胞的间变或异型性。其中主要为核增大、深染，细胞形态大小不一，这是最重要的恶性指征;②恶性交界变化：表皮真皮交界处的痣细胞呈不典型增生，细胞分散不成巢，或巢与巢融合，表皮嵴之间的基底层有不典型的黑素细胞连续性的增生;③不典型的痣细胞突破基底膜，侵入真皮;④除幼年性黑素瘤外，一般真皮深层看不到痣细胞的核有丝分裂象，如出现此现象，常常是恶变的象征;⑤瘤细胞散布表皮全层;⑥缺乏成熟现象：通常良性色痣在真皮内的痣细胞由浅层到深层有逐渐变小、变长的现象，成为小梭形细胞，核固缩，此为成熟现象，而在恶黑中则缺乏此现象;⑦间质反应：在皮内痣的深层可见较多致密的网状纤维包围单个分散的痣细胞，而恶黑深层的间质反应较少，只见少量网状纤维包围成巢的恶黑细胞;⑧黑素形成增加;⑨真皮带状炎症浸润;⑩表面溃疡形成。以上10项诊断条件中，以前5项更为重要，其它可作为诊断时的参考条件。

1、组织学分型

(1)恶性雀斑样痣黑素瘤 除见侵袭性恶性黑素瘤变化外，邻近表皮内可见恶性雀斑样痣原位恶黑病变。

(2)浅表扩散性恶黑 除见侵袭性恶黑病变外，邻近表皮内可见Paget样原位恶黑病变。

(3)肢端黑素瘤 同时可见水平放射性生长及垂直侵袭性生长的恶黑病变。

(4)结节性恶黑 侵袭真皮深部为主，邻近表皮无原位恶黑病变。

2、侵袭深度 根据恶黑瘤细胞的侵袭深度常分为下列5级，恶黑患者的5年死亡率随级别增长而增高，Ⅱ级为8%，Ⅲ级为35%，Ⅳ级为46%，V级为52%。

以上对色素痣做出的详细介绍，希望对患上色素痣的你有用，另外，如果你患上了色素痣，一定要根据色素痣病情的情况，色素痣进行对症治疗。同时，在治疗的色素痣过程中，一定要多多的做好色素痣预防措施，只有这样，才能从根本上治疗色素痣，在这里祝色素痣患者能够早日康复。通过以上的介绍，大家对怎样科学确诊结节性恶黑比较好?应该有所了解，最后祝患者早日康复。