子宫畸形分类及处理

　　3.盲角子宫：两侧副中肾管发育均较好，形成盲角子宫。青春期后月经来潮，有周期性下腹痛，且日渐严重，长期不被发现。经血潴留，可造成子宫积血、输卵管积血，甚至经血可经输卵管伞端开口流入腹腔。可在下腹部触及日益增大的肿块。有的盲角子宫本身并发阴道闭锁或阴道发育不全。表现为原发闭经，周期下腹痛，逐渐加重。

　　安太专利：子宫下拉复位阴道牵引术+宫颈成型术：腹腔镜下，打通阴道隐窝与子宫颈间的隧道，将子宫颈强行拉下缝合在前庭创缘上，宫颈造口引流宫内积血，放置造影管，术后随着子宫上提复位，阴道逐渐就会被拉出来，这样不用放模具，也不会粘连，阴道经过5-6年就可到到正常长度，表面上皮化完全。住院14天，费用5万。注意此术越早越好，晚了子宫就会患上严重的腺肌症和严重的盆腔粘连，即使手术也难保留生育能力。

　　4.双子宫及重复子宫（对称型）：这两种畸形极相似。前者系由于副中肾管发育后完全没有会合，各具一套输卵管、子宫、宫颈及阴道，这种情况比较少见。后者亦称双角双颈型双子宫，系副中肾管完全会合，但中隔未吸收。两者区别仅在于，前者两子宫间之间隙较后者宽大。双子宫可有或可无阴道纵隔。

　　诊断：依靠电子阴道镜，动态数字化子宫输卵管造影，腔内四维彩超，染色体分析和电化学发光法内分泌检测就可确诊。

　　安太专利：宫融合术：如果子宫小，就把两个分开的子宫，从一侧作一总行切口，达到粘膜，将左右两侧切口面对缝一起。术后宫腔放带有生物防粘膜的特制支撑物1个月，用造影检测效果。腹部无瘢痕，术后可以正常来月经和妊娠。每次住院7天。费用大约5万元。

　　5.双角子宫：两侧副中肾管尾端已大部会合，末端中隔已吸收，故有一个宫颈及一个阴道；但相当于子宫底部会合不全，导致子宫两侧各有一角突出，称双角子宫。如此类畸形程度更轻，表现宫底向内凹陷，根据不同程度，形成所谓马鞍形子宫、心形子宫、弓形子宫，如妊娠可引起流产或胎位异常。

　　诊断：依靠动态数字化子宫输卵管造影，腔内四维彩超，染色体分析就可确诊。

　　安太专利：较深大畸形，行腹腔镜下子宫融合术，把两个分开的子宫角，从一侧宫角至对侧宫角作一横切口，对半切开肌壁，将左右两侧切口面对缝一起。术后放入支撑物即成。较浅的畸形，按纵隔处理即可。

　　6.纵隔子宫：两侧副中肾管会合后，纵隔未被吸收，将宫体分为两半，但子宫外形横宽纵短。有时纵隔不完全，表现各异，有的只是宫腔下宫角深邃而已，导致两个分开的子宫—宫颈间有小通道，故称相通子宫。常伴有阴道纵隔，通道常位于子宫峡部。有时一侧阴道部分闭锁，潴留的经血可通过峡部通道向对侧通畅阴道缓慢流出，因而病人可因经常有陈旧性血性分泌物自阴道流出而就诊。主要表现为不孕，习惯性流产，反复发生宫外孕，胎位不正或前置胎盘等。

　　安太专利：宫腔镜下纵隔冷刀分离术：在腹腔镜监护下，通过宫腔镜用冷刀子分开后放入带有生物防粘膜的特制支撑物，根据情况可能要多次手术。是目前治疗子宫纵隔的首选方法。避免电切，因为纵隔不是多长了组织，其实质是中隔吸收不全，如果切除就会形成宫腔狭小的““斗鸡眼”致使经量少、闭经或不孕；再者就是预防术后粘连，实践证明，用雌激素做人工周只能使粘连加重，有害无益。只有放带生物防粘膜的支撑物才是唯一选择。安太签约治疗，承诺再次粘连退全款。住院7天，费用3万。

　　（三）副中肾管会合后管道未贯通：副中肾管会合后形成子宫的部分，其一部或全部未贯通而形成实质性子宫，亦无内膜，这种子宫除较小外，外观似正常子宫，但无月经。

　　诊断：依靠腔内四维彩超和阴道镜就可确诊。

　　安太治疗：宫腔镜腹腔镜联合下宫腔成型后子宫内膜移植，需要2-4次手术，每次住院14天，总费用约10万。

　　（四）先天性子宫异位：子宫或双子宫之一可象卵巢，输卵管一样，移位于腹股沟疝内。子宫亦可停留在胚胎时期的较高位置而不降入盆腔。

　　诊断：依靠腔内四维彩超和腹腔镜确诊。

　　安太专利：腹腔镜下子宫复位固定，一般需要住院5天，费用1-2万。

　　（五）宫口松弛或机能不全，是宫颈口松弛，怀孕到中期，在胎儿重力作用下突然开发，而发生晚期反复自然流产或早产。

　　诊断：依靠动态数字化子宫输卵管造影，腔内四维彩超，扩宫试验就可确诊。

　　安太治疗：宫颈埋箍术。 非孕状态下，宫颈内口浆膜下埋上一个 生物“钢箍”，狙击流产，签约治疗，术后再次流产退全款。住院5天，费用3万。

　　【注意事项】

　　1. 子宫畸形是罕少见病，年轻和基层医生(省级一下)多经验不足。

　　2. 宫腹腔镜技术最好的矫形的最好工具，开腹手术已经淘汰，因为开腹视野差，容易形成次生性伤害，如瘢痕和副损伤。

　　3. 一般手术机会只有一次，后悔不及。如果首次矫形失败往往很难挽救，如先天无阴道患者被切除墙角阴道组织，就无法再实施墙角阴道复位术了；有些还造成严重的次生性伤害，如肠穿孔和严重的瘢痕，给再次手术带来极大困难。

　　4. 有效多贵都便宜，无效多便宜都贵，千万不能图便宜而手术，断送一生幸福。