浅谈子宫肌瘤的诊疗

刘主任说二：子宫肌瘤可能造成习惯性流产。

——问：刘主任，子宫肌瘤在哪种情况下必须手术治疗?

答：子宫肌瘤造成贫血、生长速度较快、肌瘤增大造成压迫症状、导致不孕、反复流产时需手术治疗。子宫肌瘤造成贫血：子宫肌瘤造成大量出血，经期过长或经量过多导致贫血，而药物无法根治。此时，子宫肌瘤手术切除是有效的解决办法。子宫肌瘤增大：当肌瘤的大小长大拳头那么大时，就会造成骨盆中的其他器官受到压迫，手术切除可解除症状，而且大的肌瘤发生恶化的几率比小肌瘤要大。子宫肌瘤导致不孕：女性不孕而其他一切检查正常，此时不孕的原因可能就是子宫肌瘤，另外还可能会造成习惯性流产。

——问：什么样的子宫肌瘤需要切除子宫呢?

答：肌瘤大、个数多、症状明显、不要求保留生育功能或疑有恶变者可行子宫全切术。随着腔镜技术的不断完善，越来越多的病人选择保留子宫，前提是宫颈癌筛查无异常，无恶变可能。对于年龄小于35岁，希望保留生育功能的患者可行子宫肌瘤剥除术。手术方式有经腹、经阴道或腹腔镜手术。对于粘膜下肌瘤可选择宫腔镜电切术。

刘主任说三：子宫肌瘤患者术后应加强营养、劳逸结合、定期复查。

——问：子宫肌瘤剥除术后容易复发吗?

答：因其为激素依赖性肿瘤，对于年轻女性来说，术后有一定的复发几率。子宫肌瘤剥除后复发的几率随肌瘤个数的增加而增高，平均约50%左右，单发肌瘤复发风险要低一些，复发患者中只有约1/3需再次手术。如果是近绝经期的妇女，即使复发，因肌瘤生长一般比较慢，再次手术的风险也降低。

——问：子宫肌瘤患者恢复过程应注意什么?

答：子宫肌瘤术后病人恢复过程中依术式不同注意事项也不尽相同。主要是加强营养、劳逸结合、定期复查。肌瘤剥除术后病人，一般会有少量的阴道流血并持续约10天左右，需注意外阴卫生，避免劳累，并禁性生活1个月，需3月后再复查。子宫全切术后阴道断端愈合需3个月的时间，所以术后禁性生活3个月。注意休息，并避免提重物、爬楼梯、长时间咳嗽等增加腹压的情况，因切除子宫的同时切断了子宫周围的韧带，盆底的支持作用受损，增加了盆腔脏器脱垂的可能性。术后半月或1月复查阴道残端，若有阴道过多排液或出血应尽早复查。

膳食方面以清淡、营养丰富、易消化的饮食为主。不食羊肉,虾,蟹,鳗鱼,咸鱼,黑鱼等发物;少吃油脂类,煎炸熏烤类的食物;忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料;禁食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品。多吃蔬菜水果以保持大便通畅，因便秘易使阴道残端缝合处变薄，破裂出血的危害。对于年长者，应当延长吃流质、半流质食物的时间，以有利消化，如藕粉、橘汁等,或挑选瘦肉或鲜鱼熬汤，既能保证营养又能增进食欲。如果存在贫血现象，多吃铁质含量较高的食物，如菠菜、猪肝、黑芝麻、葡萄、紫菜、枸杞、香菇等。

专家建议：子宫肌瘤患者需根据自身情况，积极配合医生进行个体化治疗。另外，要定期去医院复查，如果发现子宫肌瘤，一般应3～6个月复查一次，如肌瘤增大较明显，出血严重，则应进行手术治疗。同时，应该注意饮食调节，多吃含蛋白质、维生素的食物。如果月经量过多，要多吃富含铁质的食物，以防缺铁性贫血。除此以外，还应保持乐观的心态，更有利于疾病的康复。

最后谢谢赵主任接受我们今天的访谈，这期访谈就到此结束，感谢大家关注。想了解更多生活中一些疾病的预防及专家的权威解答，详情请关注寻医问药专家访http://www.xywy.com/fangtan/。

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