如何处理良性葡萄胎

  • 时间:2017-01-13

如何处理良性葡萄胎?

良性葡萄胎来源于胚胎的滋养细胞。由于绒毛水肿增大,形成大小不等的水泡,相连成串,状似葡萄,故称葡萄胎。

在多数葡萄胎中,胎盘绒毛组织基本上已全部变成葡萄胎组织,但也有少数葡萄胎只有部分胎盘绒毛组织变为葡萄胎。前者称为完全性葡萄胎,后者称为部分性葡萄胎。

下面就介绍下如何处理良性葡萄胎:

(一)清宫:葡萄胎一经确诊,即应立即清宫。一般采用电动吸刮术,一周后可再刮一次,术前应作好输血准备,术时慎防子宫穿孔。为预防感染,手术前后均需使用抗生素。

手术开始后可静脉点滴5%葡萄糖500ml+催产素5~10u,以减少术中出血,但不宜在手术开始前使用,以免宫口未开,子宫收缩将葡萄胎组织挤入宫壁血窦,向肺内扩散引起肺栓塞。

(二)卵巢黄素囊肿的处理:黄素囊肿在葡萄胎排出后均能自然消失,一般无需特殊处理,但如发生蒂扭转,采取不同卧位均不能缓解则需及早剖腹探查。

(三)恶变的预防:

1。预防性子宫切除术 目前多不采用。但对年龄较大,无生育要求者也可考虑。 2。预防性化疗 预防性化疗是预防葡萄胎恶变的有效手段。其化疗批征:⑴年龄大于40岁;⑵滋养细胞高度增生或有间变;⑶刮出之葡萄组织以小葡萄为主;⑷hCG持续不下降或下降后又上升者;⑸无随访条件。

(四)随访 葡萄胎排出后每周查一次hCG,阴性后每1~2月查一次,第二年每6月一次至少两年。

在检查hCG的同时要定期拍胸片。如果葡萄胎排出后2个月原尿hCG仍阳性,或一度阴性后又阳性,或肺内出现转移阴影,应考虑恶变,立即化疗。

为避免两次发生葡萄胎或恶变应嘱病人坚持避孕1~2年。

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