诊断月经病时怎样进行问诊呢？

(5)问起病原因：每一种月经病的发生都有其病因可究，准确的致病原因是分析判断疾病的重要依据。以痛经为例：因情志不遂，精神刺激而引起者，多属肝郁气滞；因经期冒雨涉水，或临经贪食生冷，久居寒湿之地而引起者，多属寒凝胞中；因房劳多产而引起者，多属肝肾虚损；大病久病之后，体虚未复而出现痛经者，多属气血虚弱等。因此，凡诊治月经病必须首先问清楚其起因，否则易于造成误诊与误治。正如《素问·征四失论》中谓：“论病不问其始………何病能中?”

(6)问既往病史与现在症状：在临床上，首先了解疾病的既往情况，病变过程，再结合现在症状，才能得出初步正确的诊断。尤其是经行合并症患者，病人的既往病史往往与当前的病证有因果关系，在问诊时更需要将既往病史与现在症状有机地结合。如经行头痛、经行头晕、经行胃痛、经行癫痫等，有不少患者既往曾有类似发作，经治疗后症状虽已基本消失，但病根未除，一旦条件成熟，便在经行前后或经期复发。所以问明既往病史，对于现在病证的诊断颇有帮助。

问现在症状是问诊中的要点，是辨证的主要依据。虽然某些客观存在的症状，可以从其它诊法中获得，然而某些自觉症状，却需从问诊中进一步证实。如月经周期的先后、经期的长短、经量的多少、经质的稀稠、经色的深浅，以及经行合并症状出现的具体时间、性质、程度等，多数还是需要通过询问而获得。由于现在症状是本书下篇每一个病证中重点介绍的内容，此处不再赘述。

(7)问家族史与人个史：有些月经病的发生有着比较明显的遗传倾向，如月经初潮过晚的女子，其生母亦多数月经初潮较晚，询问病人及家属的病史，可以帮助诊断。

个人史包罗的内容较多，如工作种类、生活习惯、饮食嗜好、居住环境等都包括在内。以上个人具体情况的不同，对疾病的发生、发展、转化均有一定的影响。如素嗜辛辣的人易形成月经过多、经期延长、月经先期等血热类病证。长期居住潮湿之地的女子，易于发生经行身痛、经行浮肿、经行眩晕等寒湿类病证等。对病人个人史了解的愈详细具体，则搜集到的辨证依据也就愈充分。

(8)问婚产史：对已婚妇女则需询问婚产情况，包括曾否妊娠、妊娠次数、分娩情况、有无自然流产、人工流产等。如婚后屡行人工流产者肾气必受损，屡发自然流产者脾肾每多不足，婚久不孕者情志多有不遂，这些因素都足以导致月经病的发生。了解以上内容对于正确分析判断疾病有颇多帮助。

(9)问精神心理：月经病的发生多与精神心理变化休戚相关。情志和畅与否以及病后的心理状态，对疾病的发展、转化影响甚大，应予特别重视。

问诊是一项复杂细致的工作。临诊时医者要安神静志，庄重严肃，务使病人毫无顾忌地尽情倾诉病情，以便正确地分析判断病情搜集更多的辨证资料。